医学PPT课件快速进行性肾小球肾炎.pptVIP

泌尿系统----第二部分 皖南医学院病理教研室 陈冰 快速进行性肾小球肾炎 概述 起病急、进展快、病情重 肾小球内有大量新月体形成 大多数原因不明、发病机理不清 此型少见，好发于中青年 快速进行性肾小球肾炎 病因及分型 Ⅰ型：抗基底膜型 患者血内有GBM抗体?????? Ⅱ型：免疫复合物型 病变肾小球内有免疫复合物沉积?????? Ⅲ型：免疫反应缺乏型\血管炎型 患者血内有中性白细胞胞浆抗体(ANCA)?????? 肺出血—肾炎综合征 病理变化----大体 大白肾 ，双肾对称肿大、苍白、皮质内可有点状出血 病理变化—镜下 病理变化—镜下 新月体 主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可有嗜中性粒细胞和淋巴细胞，在肾球囊壁层呈新月状或环状分布. 病理变化---电镜 病理变化---免疫荧光 临床病理联系 快速进行性肾炎综合征 在出现血尿和蛋白尿等尿改变后，迅速出现少尿或无尿伴氮质血症,引起急性肾衰竭 。 预后及治疗 预后：较差(与新月体数目及发展有关) 　　近年来采用下述两种治疗方法患者的预后大有改观。　　①强化血浆置换疗法：应用血浆置换机，将正常血浆置换病人血浆，每日一次，每次2L，一个疗程10次，直至血中抗基底膜抗体或IC转阴。　　②四联疗法，冲击治疗：皮质激素、细胞毒性药物、抗凝血药，血小板解聚药联合治疗。 肾病综合征及相关肾炎类型 膜性肾