第四章 描述性研究PPT.ppt

第四章 描述性研究;*;描述性研究概念 个例调查和病例报告 现况调查 概念、特点、目的 研究类型 调查方法 设计与实施 偏倚及其控制 生态学研究;掌握现况调查的概念、特点、种类和目的 熟悉抽样调查的方法、优缺点、样本大小的估计；现况调查常见的偏倚及其控制 了解进行科学研究的基本程序和现况调查的实施步骤 ; 描述性研究是利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同时间、地点和人群中的分布特点，为进一步开展分析流行病学研究提供病因和流行因素的线索。 ;; 1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。; 英国医师John.Snow 在对霍乱弧菌一无所知的情况下，通过缜密的逻辑思维和定量的流行病学方法，独立地确定了霍乱的传播方式。;; Snow关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究的方法，分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱暴发与宽街供水站有关这一假设。;个例调查与病例报告（ case investigation and case report) 现况调查（prevalence study) 生态学研究（ecological study);一、个例调查 又称个案调查或病家调查，是指对个别发生的病例、病例的家庭及周围环境进行的流行病学调查。病例一般为传染病病人，也可以是非传染病病人或病因未明疾病的病例。;目的和用途 对病例的调查 总结疾病的分布特征 ;二、病例报告 是临床上详细的介绍某种罕见病的单个病例或少数病例。借此，新出现的或不常见的疾病或疾病不常见的临床表现，能引起医学界的注意，从而可能形成某种新的假设。 对单个病例或5个以下病例的病情。诊断及治疗发生的特殊情况或经验教训等的详尽临床报告;目的和用途;三、病例分析 是对一组相同疾病患者的临床资料进行整理、统计、分析并得出结论。 数据量：几例、几十例、几百、几千 利用已有资料进行分析; 分析某种疾病的临床表现特征 评价某种治疗、预防措施的效果 促使临床工作者在实践中发现问题，提出新的病因假设和探索方向;;横断面研究示意图;特点;主要用途;主要用途;;概念 普查是指为了了解某病的患病率或健康状况，于特定时间内对特定范围内的人群中每一成员所作的调查或检查。 ;早期发现和治疗病人 了解疾病和健康状况的分布 ;有足够的人力、物质和设备 调查目的十分明确，调查项目非常简单 集中统一的领导班子，统一部署、计划、行动 所普查的疾病患病率较高 有群众基础，检测方法简单 且敏感性和特异性高 ;优点 确定调查对象简单； 获得的资料全面、准确性高； 获得的数据对疾病的流行因素研究能有一定的启示。 可普及医学知识 ; 抽样调查是指从全体被研究对象中，按照一定的方法抽取一部分对象作为代表进行调查分析，以此推论全体被研究对象状况的一种调查。;遵循随机化原则:随机抽样 样本量适当:样本含量;; 描述疾病分布 衡量卫生水平 研究影响因素 考核防治效果;缺点 非全面调查方法，存在抽样误差 设计、实施和资料分析较复杂 不适用于变异过大的资料 不适用于患病率过低的疾病 ;单纯随机抽样;;随机数字表;优缺点 优点：简便易行，是理解和实施其他抽样方法的基础 局限性：抽样范围较大时，工作量太大而难以采用（编号、抽样、资料收集）；抽样比例较小而样本含量较小时，所得样本代表性差;;预防医学;;分层抽样 将调查的总体按照某种特征分成若干层，然后在每层中进行随机抽样的方法 分层变量：应是总体内部变异的主要因素 层中的抽样方法：简单随机抽样或系统抽样 按比例分层抽样：将样本含量按每层在总体中所占比例分配到各层中，然后再在每层中按分配的数额抽取研究对象。;;分层抽样;;;;优缺点 优点：易于组织、实施方便，易为研究对象所接受，节省人力和物力。 局限性：抽样误差较大，通常要比其他方法增加1/2的样本含量，分析工作量也较大。;;;抽样实例 调查某城市高中生的吸烟情况 将全市中学按质量分为好、中、差三层，每层抽出若干学校 在抽出的学校中，按年级分成三层 每个年级按整群抽样抽取若干班级进行全部调查; 面访 信访 电话访问 自我管理式问卷调查 体格检查和实验室检查;优点：应答率高 缺点：费时费力; 面访 信访 电话访问 自我管理式问卷调查 体