医学PPT课件肾脏功能检验（80p）.pptVIP

第十四章 肾脏功能检验 第一节 概 述 第二节 肾脏功能试验 本章小结 （三）肾功能试验的临床应用 1. 急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率降低为特点的肾小球疾病。大多数为急性链球菌感染后，因变态反应而引起双侧肾弥漫性的肾小球损害。 【临床意义】肌酐经肾小球滤过后，几乎不被肾小管重吸收，故测定血清肌酐较测定血清尿素氮更能准确反映肾小球的功能。 在临床上同时测定血清肌酐和尿素氮的浓度，对鉴别肾前性或肾后性尿毒症有一定意义。若以mg/dl计算，正常情况下血清尿素氮/肌酐比值为15～20：1。比值下降而肌酐水平正常多见于急性肾小管损害和严重肝病。比值增高而肌酐水平正常多见于肾血流不足（心衰、失血、脱水等），蛋白质分解增强（如甲亢等）。比值增高同时伴有血清肌酐的增高多见于肾性病变。 （三）内生肌酐清除率测定 通过测定血清和尿液中肌酐的含量来计算24h或每分钟血中肌酐被肾脏清除之量，并与正常人内生肌酐清除值比较，求得内生肌酐清除率（Ccr）。 禁肉3天，不饮茶和咖啡，不用利尿剂，多饮水。保证尿量不少于1ml/min。收集24h尿，同时取血3ml，分别测定血、尿中肌酐含量。 计算：