临床专业医学课件循环系统核医学课件 全套课件.ppt

影像核医学—循环系统 循环系统解剖与生理 循环系统比较影像学 心脏核医学显像 不稳定心绞痛行PTCA+支架植入骨髓细胞移植术前后双核素显像比较 术前示：左室腔无扩大、心尖、部分下壁及部分室间壁血流灌注及代谢减低 术前 MIBI FDG 术后 MIBI FDG 术后示：左室各壁心肌代谢大致正常，与术前比较有显著改善 术后 陈旧性心梗术前、术后3个月行FDG代谢显像比较 示：除下壁代谢水平仍较低外，其余各壁心肌代谢均有明显恢复 术后 术前 术后 术前 陈旧性心梗骨髓细胞移植术+球囊扩张前后心肌代谢显像比较 示：左室腔扩大、心尖部有点状代谢恢复区、前壁、下壁代谢明显改善、侧壁和间壁未见明显改善 术前MIBI/FDG双核素心肌灌注代谢显像 示：左室轻度扩大、心尖、前壁、间壁、下后壁心肌灌注及代谢广泛减低或缺损 行PTCA+骨髓细胞移植术后MIBI/FDG显像 示：侧壁、部分下壁血流和代谢有部分改善 MIBI FDG FDG MIBI 术前 术后 急性心梗PTCA+支架植入骨髓细胞移植术前、后FDG代谢显像比较 示 ：心尖、侧壁、下后壁放射性核素分布缺损。术后未见明显改善 Nuclear medicine Cardiovascular System 主讲人 / 制作人： 课程名称：影像诊断学（供临床专业本科使用课件） Cardiovascular System 核医学显像 DSA血管造影 超声心动图 CTA/MRA 心电图 X平片 心肌灌注显像（SPECT） Myocardial Perfusion Imaging 心脏血池与心脏功能显像 Cardiac blood pool imaging 心肌PET 代谢显像 Myocardial metabolic imaging (18F-FDG) 心脏核医学 心肌灌注断层显像 心肌肌壁组织 血流灌注情况 临床应用 影像分析 原理 显像方法 Myocardial Perfusion Imaging 心肌细胞选择性摄取: 正常的有功能的心肌细胞，具有摄取正一价阳离子和异腈类化合物的特点，且摄取的量与局部的心肌血流灌注量呈正比。 示踪技术： 利用放射性99mTc-MIBI被心肌细胞的摄取情况即心肌局部放射性分布状态，反映局部心肌血流灌注情况。 心肌灌注断层显像 反映心肌的血供以及确切的缺血心肌的部位、范围和程度。 原理： 注射显像剂: 99Tcm-MIBI 20-30mci,1h后显像。 病人准备工作: 注射显像剂后30min进食脂餐。 方法： 数据采集： SPECT 探头贴近胸壁绕身体顺时针旋转180度，20-30帧/秒，采集32帧，最后图像处理成三个轴向的断层影像。 心肌灌注断层显像 水平长轴 垂直长轴 短轴 心肌灌注断层显像 影像分析: 短轴 short axis slices 心肌灌注断层显像 垂直长轴 vertical long axis slices 心肌灌注断层显像 水平长轴 horizontal long axis slices 心肌灌注断层显像 心肌灌注断层显像 心肌灌注断层显像 心肌灌注断层显像 介入试验显像Interventional test 随着核医学仪器与核科学技术和显象剂的不断发展， 介入核医学在临床中应用越来越广泛。尤其在心脏病的诊断和治疗中发挥重要作用。其中以心肌灌注显象介入试验尤为突出，成为冠心病的诊断、疗效判定、治疗方法的选择以及预后评价，不可缺少的无创性的检查手段。 心肌灌注显像介入试验包括： （1）负荷试验：主要用于早期诊断冠心病。 （包括生理性和药物性负荷试验） 生理性负荷试验：运动负荷 药物负荷试验：双嘧达莫（潘生丁）、腺苷、多巴酚丁胺 （2）介入试验 ：主要用于检测心肌梗死区的心肌存活情况。 心肌灌注断层显像 Upper ：Stress MPI Low：Rest MPI 心肌灌注断层显像 Upper ：Stress MPI Low：Rest MPI 心肌灌注断层显像 Upper ：Stress MPI Low：Rest MPI 心肌灌注断层显像 心肌灌注显像所示:左心室下、后壁、间壁放射性核素分布缺损. 硝酸异山梨酯介入试验所示: 原静息状态核素分布缺损处，核素分布增加。 心肌灌注断层显像 临床应用： (一)、在冠心病中的应