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社会医学 第一章 绪论 1、社会医学的学科性质（了解） 社会医学是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律的一门科学，是医学和社会学之间相互渗透而发展起来的，它综合了生物医学与社会学的研究方法与成果，是社会学和生物医学之间的交叉或边缘学科。 2、健康的概念（了解） 健康不仅仅是疾病或体弱的匿迹，而是身心健康和社会幸福的完好状态。它包括躯体健康、心理健康和社会适应能力。 3、心理健康的概念（了解） 心理健康，也叫精神健康，它包含正确认识自我，正确认识环境，及时适应环境三个方面。 4、社会医学的研究内容（熟练掌握） ①社会卫生状况和人群健康状况 ②影响人群健康的社会因素 ③社会卫生策略 5、社会医学的三个发展阶段（了解） ⑴萌芽时期（1760年—1840年） 古代“整体的人”的思想：强调生活环境对健康的影响；18世纪的产业革命 ⑵创立时期（1840年—1880年） 法国医生盖林——首次提出社会医学的概念，分为4个部分：社会生理学、社会病理学、社会卫生学和社会治疗学。 ⑶发展时期（1880年—到现在） 法国医生格罗蒂扬——首次提出健康、疾病与社会的相互关系。他认为社会状况可能会：①产生或有利于感染疾病的因素；②直接引起疾病；③传播病因；④影响病程；⑤疾病反过来可以影响社会状况。 6、社会医学的任务（了解） ①评价健康状况 ②开发和应用评价理论和方法 ③探索社会因素与人群健康之间的关系 ④为制定有效的社会卫生策略 ⑤多学科、多层次合作，通过社区卫生服务实现保障人群健康，提高人群生活质量和人群健康水平的目的。 7、社会医学的作用（了解） ①了解某一个大到国家，小到社区的区域中居民的健康状况，为政府制定社会卫生政策制定区域卫生规划等提供依据 ②改变生物医学模式对健康观念的影响，倡导积极的健康观，摒弃“无病即健康”的的健康观念，促进居民健康，提高居民生活质量 ③开展社区卫生服务，为不断扩展社区卫生服务的内涵，提高社区卫生服务管理水平和服务能力提供决策依据。 第二章 医学模式与健康观 1、模式、医学模式（了解） 模式在科学研究中是指研究自然现象或社会现象的理论图式或解释方式，也可以指一种思想体系或思维方式。 医学模式是人类获取健康和防治疾病的经验总结，是人们对客观存在的事实的主观反映。它实质上是一种医学观，是对医学本质及其发展的方方面面做出的高度理论概括。 2、医学模式转变的各个阶段（了解） ①神灵主义医学模式 ②自然哲学医学模式：中医、输血疗法和放血疗法 ③机械论医学模式：15世纪机械学和物理学的巨大进步在一定程度上影响了人们的医学观，应运而生的机械论解释生命活动是机械运动，保护健康就是维护机器。这一观点忽视了人类机体的生物复杂性以及社会复杂性，产生了对人体观察的片面和机械性。 ④生物医学模式 3、生物医学模式及其缺点（了解） 生物医学模式是在生物科学不断进步的基础上发展起来的。生物医学认为躯体和精神存在精密的分工，疾病具有微观的生物学基础，即疾病的产生必然可以在躯体上找到病理变化，而疾病的治疗最终都归结于采用物理和化学的方法进行治疗。这也是生物医学模式的核心理论。生物医学模式对医学的发展起到重大的促进作用，19世纪末20世纪初的许多公共卫生政策就是在这种模式的指导下制定的，取得了降低婴幼儿死亡率、提高平均期望寿命的重大成就。 但生物医学模式强调从人的生物学角度研究人类的健康和疾病问题，忽视人了人的社会性，因而在人类健康问题的研究中不可避免存在缺陷。此外，生物医学也导致了医学领域的高度专科化，阻碍了对慢性非传染性疾病的治疗和预防。 4、生物－心理－社会医学模式产生的动因（熟练掌握） ①疾病谱和死因谱的改变 人口动力学的改变（人口老龄化）；流行病学模式的转变（死因竞争风险） ②对保护健康和防治疾病的认识深化 ③医学科学发展的社会化趋势 ④人们对卫生保健需求的提高 5、影响健康的四大因素（熟练掌握） ①生物遗传因素；②环境因素；③生活方式及行为因素；④医疗卫生服务因素 6、现代医学模式对卫生服务的影响（掌握） 生物－心理－社会医学模式对卫生服务的影响主要表现为“四个扩大”： ①从治疗服务扩大到预防服务；三级预防 ②从技术服务扩大到社会服务；健康指导和健康促进 ③从院内服务扩大到院外服务；社区卫生服务中心 ④从生理服务扩大到心理服务； 7、现代医学模式对临床医学的影响（掌握） ①拓宽和完善临床医生的思维结构，实现现代化诊断技术所带来的诊断水准的提高，推动临床医学的进步； ②帮助临床医学摆脱只重视生物病因而忽视社会心理因素的困境，促进临床医学向更高层次发展； ③顺应现代医学发展趋势，指导和协助临床医生向全科医生和专科医生