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缺血性脑卒中诊治建议PPT
缺血性脑卒中诊治 四师医院介入科 2016年5月10日 回顾1990-2010二十年间中国总体疾病负担变化卒中成为首位致死原因 ?一项由中国疾病预防与控制中心、美国华盛顿大学健康指标和评估研究所等机构的学者,对中国的疾病负担进行了全面评估。 研究表明,与全球235种死因中缺血性心脏病居首位不同,卒中成为导致中国人死亡的首位原因。 卒中 (170万人) 冠心病 (94.87万人) COPD (93.4万人) 2010年中国前三位致死疾病 2012年中国心血管病报告:农村地区卒中患病率及死亡率远高于城市 1993-2008年中国城乡脑血管病患病率变化趋势 2003-2010年城乡地区脑血管病死亡粗率变化趋势比较 中国心血管病报告2012. 卒中单元 中国缺血性卒中亚型(Chinese Ischemic Stroke Subclassification, CISS) 需注意的问题 1、不能将所有MRI腔梗的诊断都作为临床 诊断处理 2、不能简单地将眩晕诊断为后循环缺血或 颈椎压迫血管导致的供血不足 急性缺血性卒中救治关键 时间 就诊时间 诊疗时间 方法 溶栓 静脉(rt-PA 4.5h,尿激酶6h) 动脉(6h/12h) 尽早开通闭塞动脉 挽救缺血半暗带 我院急性缺血性卒中救治模式 院前急救 急救车、急救小组 院内 绿色通道 多科协作、集中设置、管理 急诊、检验、影像(CT/MR)、神经科、导管室、麻醉、 NICU 溶栓小组 多种溶栓方法 急性卒中诊治“黄金一小时” 进院到溶栓治疗时间≤60分钟 到达急诊的疑似卒中患者 医师初始评估(病史,查体)建立静脉通路心电监护 抽血 通知卒中治疗小组(包括神经病学专家) CT扫描完成 读CT及实验室检查报告完成 读CT及实验室检查报告完成 急性脑卒中患者救治绿色通道流程 急性脑卒中患者到院 急诊科接诊、检查、联系CT或MR,做出初步诊断,建立静脉液路及生命体征监测 影像学检查:CT平扫或MR检查明确诊断 急性脑梗死 蛛网膜下腔出血(SAH) 脑内出血 有溶栓指征者,静脉或和动脉溶栓 超过溶栓时间窗或拒绝溶栓者 NICU卒中单元 送入导管室造影检查,发现脑动脉瘤,有手术指征者 送入导管室介入治疗 手术室开颅手术治疗 有手术指征者并同意手术 无手术指征或不同意手术者 *
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