老年护理学第5章2PPT.ppt

第五章 老年人心理卫生与精神护理 ;一、 老年期抑郁症患者的护理;【护理评估】;2.临床表现 （1）疑病性 （2）激越性 （3）隐匿性 （4）迟滞性 （5）妄想性 （6）自杀倾向 （7）抑郁症性假性痴呆 （8）季节性;3.辅助检查 可采用标准化评定量表对抑郁的严重程度进行评估，如老年抑郁量表（GDS）、流调中心用抑郁量表（CES-D）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、Zung抑郁自评量表（SDS）、Beck抑郁问卷（BDI），其中GDS较常用。 4.心理-社会状况 老年期遭遇到的生活事件如退休、丧偶、独居、家庭纠纷、经济窘迫、躯体疾病等对老年抑郁症产生、发展的作用已被许多研究所证实。此外，具有神经质性格的人比较容易发生抑郁症。 ;【护理计划与实施】;3.严防自杀 （1）识别自杀动向 （2）环境布置 （3）专人守护 （4）工具及药物管理 4.心理护理 （1）阻断负向的思考 （2）鼓励病人抒发???己的想法 （3）学习新的应对技巧;5.健康指导 （1）不脱离社会，培养兴趣 （2）鼓励子女与老年人同住 （3）社会重视;【护理评价】;二、 老年期痴呆病人的护理;【护理评估】;2.临床表现 AD则根据病情演变，一般分为三期： 第一期，遗忘期，早期 第二期，混乱期，中期 第三期，极度痴呆期，晚期;3.辅助检查 影像学检查 心理测验 4.心理-社会状况 （1）心理方面 （2）社会方面 ;【常见护理诊断/问题】;【护理计划与实施】;2.用药护理 （1）全程陪伴 （2）重症老人服药 （3）观察不良反应 （4）药品管理;3.智能康复训练 （1）记忆训练 （2）智力锻炼 （3）理解和表达能力训练 （4）社会适应能力的训练;4.安全护理 （1）提供较为固定的生活环境 （2）佩带标志 （3）防意外发生;5.心理护理 （1）陪伴关心老人 （2）开导老人 （3）维护老人的自尊 （4）不嫌弃老人;6.照顾者的支持指导 7.健康指导 （1）及早发现痴呆 （2）早期预防痴呆;【护理评价】;病例1;其次，李老先生情绪特别易激动，发脾气，常为一些小事与家人争吵不休，弄得家人谁也不敢理他，惹他。他常感到自己年轻时做过许多错事，不可饶恕（其实，他一直是谨慎严肃的人）。为此他常担心自己和家庭遭到不幸，不敢走出家门，有时坐卧不安，难以入睡。变得越来越消沉，无精打采、有孤独感、不想说话、行动迟缓，表情淡漠呆滞。以往很感兴趣的事变得索然无味，如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了，什么都干不了了。;近来，李老先生越来越悲观，感到自己没用，真是生不如死。他感到父亲在天之灵向他发出召唤。于是想触电身亡，由于开关跳闸，而自杀未遂。家人为他着急万分，时时刻刻要人守护他。但李老先生仍企图不断自杀（割脉、服药、上吊……）。 问题： 1.此病人最可能的诊断是什么？有何依据？ 2.请列出主要护理诊断／问题。 3.请列出护理措施要点。 ;病例2;言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。 问题： 1.此病人最可能的诊断是什么？有何依据？ 2.请列出主要护理诊断/问题。 3.请列出护理措施要点。