儿童精神障碍PPT课件.ppt

ADHD：临床表现 注意障碍：是本病的最主要症状。 活动过多和冲动 学习困难 神经和精神的发育异常 品行障碍 ADHD：病程预后和诊断 多数患者的症状持续到少年期以后逐渐缓解，少数持续到成人 。 若儿童在7岁以前出现明显的注意缺陷和活动过多，并且在学校、家庭和其他场合都有这些临床表现，持续6个月以上，对社会功能（如学业成绩、人际关系等）产生不良影响，则可诊断为注意缺陷与多动障碍。 ADHD：治疗 针对父母的教育和训练 心理治疗 学校教育 药物治疗 （1）中枢兴奋剂：利他林、匹莫非、苯丙胺 （2）三环类抗抑郁药 （3）α2-去甲肾上腺素能受体激动剂 儿童少年期 精神障碍 概述 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障 定义 心理发育障碍指各种有害因素使儿童的正常心理发展过程受阻，在精神病学分类和诊断系统中，儿童少年期心理发育障碍主要指在言语和语言、学习和运动、社会交往、智能等方面能力的发育延迟或异常。 特点 一般都起病于学龄前，呈持续病程，与中枢神经系统的生理成熟过程密切相关 分类 精神发育迟滞 广泛性发育障碍 特定性发育障碍 儿童和少年期行为和情绪障碍 注:儿童器质性 分裂性 情感性 反应性精神障碍等归于相应疾病。 精神发育迟滞 概念 精神发育迟滞（mental retardation ）是一组由生物、心理和社会因素所致的精神发育不全或受阻的综合征。 临床特征为智力发育低下和社会适应困难，可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。 起病于大脑发育成熟（18岁）以前。 1987年全国29个省市智力残疾调查结果显示智力残疾患病率1.268％，其中男性患病率1.43％，女性患病率1.39％，男女性别比l09：87，农村患病率高于城市。 1985～1990年全国8省市0～14岁儿童精神发育迟滞流行病学调查报道患病率为 1．2％，其中城市患病率 0．70％，农村患病率 1．41％。 世界卫生组织（WHO）1985年报道轻度精神发育迟滞患病率3％，中、重度为0．3％一0．4％。 流行病学 精神发育迟滞：病因总论 遗传因素 染色体异常：数量 结构 基因异常和遗传性疾病 母孕期有害因素 感染 脏器和内分泌疾病 药物毒物放射线 围生期有害因素 生产异常 新生儿疾病 出生后有害因素 脑损伤 躯体疾病 环境缺乏 1）分娩期并发症：前置胎盘、胎盘早期剥离、胎儿官内窘迫、脐带绕颈、产程过长。产伤、早产等使胎儿颅脑损伤或缺氧。 2）新生儿核黄疸 围产期有害因素 大脑发育成熟之前各种影响大脑发育的疾病以及早期缺乏文化教育都可能导致精神发育迟滞。 1）脑损伤：脑炎、脑膜炎等中枢神经系统感染，颅内出血，颅脑外伤，脑缺氧（溺水。窒息、一氧化碳中毒、长时间呼吸困难），甲状腺功能低下，重度营养不良等。 2）环境因素：听觉或视觉障碍、贫困、与社会隔离等因素使儿童缺乏接受文化教育或人际交往机会，影响智力发育。 出生后因素 精神发育迟滞：临床表现 智力显著低下，智商低于70 社会适应功能有缺陷或缺损，至少有下列两项表现的缺损：言语交流、自我照料、家庭生活、社交或人际交往技巧、社区设施的应用、掌握自我方向、学习和技能、工作、业余消遣、健康卫生与安全 起病于18岁之前 精神发育迟滞：临床分级1 轻度（愚笨） IQ=50-69 MA=9－12岁 75-80% 在发育早期即观察到患者较正常儿童发育延迟，特别是语言发育迟缓洞汇不丰富，理解分析能力差，抽象思维不发达。在普通学校中学习时常不及格或留级，经过努力勉强完成小学学业。一般在人学后因学习困难才被确诊。无明显语言障碍，但对语言的理解和使用能力差。通过职业训练只能从事简单非技术性工作可学会一定谋生技能和家务劳动。 精神发育迟滞：临床分级2 中度（愚鲁） IQ=35-49MA=6－9岁 12% 。自幼智力和运动 都明显比正常儿童迟缓，语言发育差，表现为发音含糊不清，能掌握日常生活用语，但词汇贫乏以致不能完整表达意思。可计算个位数加、减法。不能适应普通小学就读。能够完成简单劳动，但质量差，效率低。在指导和帮助下可学会自理简单生活。 精神发育迟滞:临床分级3 重度（痴愚） IQ=20-35 MA=3－6岁8% 。出生后即发现明显发育落后，年长后能学会简单语句，但不能进行有效语言交流。不会计数，不能学习，不会劳动，生活需人照料，无社会行为能力。表现显著的运动损害或其他相关的缺陷，常合并较重的脑部损害。 精神发育迟滞:临床分级4 重度（痴愚） IQ=20-35 MA=3－6岁8% 。出生后即发现明显发育落后，年长后能学会简单语句，但不能进