肝周间隙的解剖及影像学应用PPT.pptVIP

肝周间隙的影像学解剖及应用 南方医院 放射科 秦耿耿 肝的位置 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的前面大部分被肋所掩盖，在腹上区的左右肋弓之间、剑突之下与腹前壁相接触。 腹膜腔韧带 1.镰状韧带： 一端起于脐以上的腹前壁正中线稍偏右侧和膈下面的壁腹膜，另一端连于肝的膈面，肝前方，呈矢状走行，左与肝左三角韧带相延续，右与冠状韧带上层移行，是左内、外叶及肝上左右间隙分界线。 分为肝上间隙和肝下间隙 肝上间隙：被镰状韧带分为右肝上间隙、左肝上间隙（被左冠状韧带和左三角韧带分为左肝上前间隙和左肝上后间隙）和腹膜外间隙。 2.冠状韧带肝右三角韧带、肝肾韧带： 冠状韧带分上下两层，两层向外侧融 合为肝右三角韧带，腹膜在冠状韧带 下层外份，向下内反皱形成肝肾韧带（连接肝脏脏面-右肾上极及前面）。 冠状韧带上层及肝右三角韧带前上为 右肝上间隙、下层下为右肝下间隙、 其间为肝脏裸区（腹水不能达）。 3. 肝左三角韧带及肝胃韧带： 肝左三角韧带较长，分界左肝上前、上 后间隙；肝胃韧带即小网膜（连接左肝上三 角韧带后层、膈-胃小弯），形成小网膜囊 壁分隔大腹腔形成“房中房”。 4. 胃脾韧带及脾肾韧带： 分别从胃大弯和左肾前外侧缘向外连接 脾蒂。 胃脾韧带前为胃脾隐窝，后为脾肾隐窝。 肝 韧带与膈下间隙 1.肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带（肝裸区） 左、右三角韧带 肝 韧带与膈下间隙 2.膈下间隙 肝上间隙 肝下间隙 右肝上间隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙 右肝下间隙 左肝下间隙 左肝下前间隙 左肝下后间隙 镰状韧带 左三角韧带 肝圆韧带 小网膜 右膈下腹膜外隙 左膈下腹膜外隙 右肝上间隙 右肝下间隙 （肝肾隐窝） 肝 镰状韧带 肝圆韧带 左肝上后间隙 左三角韧带 左肝上前间隙 左肝下后间隙 （网膜囊） 小网膜和胃 左肝下前间隙 肝周间隙矢状面示意图 肝周间隙矢状面示意图 （左肝下后间隙） 肝周间隙的常见影像学异常 肝周积脓 腹腔积液 气腹 周围脏器肿瘤侵犯 肿瘤腹膜种植转移 （一）肝上间隙