肺穿查房PPT.pptVIP

护理查房：经皮肺穿刺活检术 呼吸内科二区 2014.07.13 主要内容 患者个例 查房目的 小组讨论 总结效果 患者一般资料 一、患者基本资料 患者姓名：张改贞 主管医生：刘剑 责任护士：徐亚丽 二、主要诊断 1、左肺阴影性质待查：肺癌？炎症？ 2、肺癌脑转移？ 查房目的目前，肺部阴影性质待查的病人逐渐增多，CT/B超引导下肺部穿刺活检术越来越普遍，成为诊断疾病的重要检查方法，因此，我们需要1.了解肺穿的健康宣教知识 2.有哪些潜在并发症，如何观察 患者病情及主要治疗经过 患者以“间断咳嗽、气短四月余”为主诉于2014年7月08日08:10入院 T：35.5℃ P：87次/分 R: 21次/分 BP: 112/58mmHg SP02 92% 患者神智清，精神可，呼吸平稳，自主体位，口唇红润，咳嗽，无痰，饮食及大小便正常。 该患者肺穿后咯大量鲜红色血，给予巴曲亭2u经脉注射以及止血等对症治疗，后密切观察病情变化。于07.09日未再咯血,病情稳定后，家属要求上级医院手术治疗，于2014年7月12日转上级医院手术治疗。 经皮肺穿刺的护理 一、术前护理 1、心理护理 该手术是一项创伤性的诊断技术，大多数患者害怕躯体损伤，担心手术失败，遗留后遗症等，应向患者耐心解释，说明穿刺的意义和过程，并向患者解释这是一项安全成熟的技术，消除患者的紧张情绪，并介绍肺穿刺活检术的目的，方法，注意事项和配合方法。向患者说明术后可能发生的并发症，并签署知情同意书。 经皮肺穿刺的护理 2、术前准备 详细了解患者的疾病史，过敏史，全面掌握病情，做好各项检查，心电图，凝血四项，血常规等，注意患者有无出血倾向，高血压，发热，剧烈咳嗽，气喘等症状，严格掌握适应症和禁忌症。穿刺要在平静呼吸下屏气时进行，所以术前要对病人进行屏气锻炼，剧烈咳嗽着应用镇咳药，症状好转后进行穿刺，备好抢救物品和药品，有晕针史或过分焦虑的患者，术前30min口服舒乐安定2mg。 经皮肺穿刺的护理 手术当日，穿刺前测量生命体征，并记录。 二、术中配合 患者按要求摆好体位，是患者舒适又利于操作。嘱咐患者调节呼吸频率和深度，避免咳嗽，以保证手术顺利进行。穿刺时安抚患者，消除紧张情绪，必要时给予镇静止咳药，密切观察患者的面色，呼吸，脉搏，血压，神智等变化，询问有无异常感觉。若有面色苍白，胸闷不适，呼吸困难等，应立即停止操作，配合医生做好抢救工作。穿刺拔针后，立即用安尔碘消毒穿刺处，并用无菌纱布按压穿刺点3-5min，用胶布固定。 经皮肺穿刺的护理 三、术后护理 1 一般护理 术后患者的穿刺部位贴近床面，立即测量血压，脉搏，呼吸及指脉氧，以后每30min测一次，连测4次，无异常改1小时测一次，连测2次，术后卧床休息24小时，如有咯血、穿刺口疼痛、胸闷、呼吸困难等症状，及时通知医生，紧急处理。 2 穿刺口疼痛的护理 穿刺处疼痛时最常见的并发症，把部分较轻微能自行缓解，极少数疼痛较明显，需给予止痛药止痛。疼痛症状多在2-3天痊愈。 经皮肺穿刺的护理 术后咯血的护理 咯血均在拔针后出现，无严重的大咯血，患者回病房后，嘱绝对卧床休息，密切观察生命体征，有变化是迅速建立静脉通路，应用止血药物（立止血、垂体后叶素等），嘱患者有血时及时咯出，以免引起窒息，应用镇咳药，护士要安慰体贴患者，消除精神紧张，恐惧，烦躁等心理，应积极治疗，合理护理，咯血均应在2天内治愈。 经皮肺穿刺的护理 4 术后气胸的护理 术后患者出现胸闷、呼吸困难者，应及时报告医生。协助患者放射科透视，确定有气胸着，给予吸氧，取半卧位休息，肺体积压缩大于20%者，准备用物，协助医生抽气，小于20%着不予处理，可自行吸收。密切观察病情变化，如有异常及时通知医生，必要时，准备用物给予胸腔闭式引流。 我的发言完毕，请小组进行讨论！ 小组讨论 苏媛媛护士发言：作为低年资护士，我们的专科知识还不够，还需要学习。我们需要学习肺穿的基本知识及护理常规，才能为病人做好宣教，防止意外的发生。 小组讨论 南少梅护师发言：肺穿术后并发症护理是很重要的，减少并发症的发生，是我们护理的主要目的。为了避免一些并发症，我们需要做好宣教。病人返回病房后，我们需要告知病人注意事项，术后平卧，及时检测生命体征，及时观察有无并发症发生，发生咯血时，及时告知医生，采取措施，避免窒息。通过这次学习，我学到了很多。 小组讨论 。 柴秀秀护士发言：通过这次查房，我对肺