医学课件儿童春季常见病及保健.ppt

儿童春季常见病及保健 常州市第一人民医院 王永清 中俄小学生足球对抗赛 春天气候及注意要点 乍暖还寒，全天温差大 -春捂 -解衣，不脱衣 春风春雨 -风邪，干燥 -久雨得不到阳光 春暖花开，万物生发 -空气中花粉、真菌孢子含量升高 上呼吸道感染 是喉部以上呼吸道的鼻和咽部的急性炎症，国际上通称急性鼻咽炎 90%以上是病毒引起。病毒感染后易继发溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感杆菌等感染。近年来MP亦不少见 婴幼儿病例全身症状重局部症状轻，炎症易向邻近器官扩散致中耳炎、肺炎等 上呼吸道感染 过敏体质、免疫功能低下者易发病 受凉、过劳时易发病 居室拥挤、大气污染、直接/间接吸入烟雾者易发病 气候变化、护理不当时易病程迁延 缺乏VitA、VitD、铁、锌等时易病程迁延 上呼吸道感染 孩子越小，病情越重 孩子越小，并发症越多 注意与流感鉴别 胃肠型感冒 注意与急性传染病早期鉴别（麻疹、流脑、百日咳、猩红热等） 注意与过敏性鼻炎相区别 反复呼吸道感染 上感：第一次距第二次至少7天以上 若上感次数不够，可加上下感次数，反之不可。须观察1年 过敏性鼻炎（枯草热） 发病率10%~25% 80%的哮喘合并AR，50%的AR合并哮喘（One airway,one disease） 四大症状：喷嚏、鼻痒、清涕、鼻堵 另外：嗅觉减退、变应性着色（眼眶下灰蓝色暗影和皱褶） 麻疹 一种急性病毒感染性疾病，特点为最终都有遍布颈、面、躯干、手臂和腿的斑丘疹，并伴高热 开展麻疹疫苗接种前，发病高峰在5~10岁 高度接触传播 早期低至中等度发热、干咳、鼻炎；和结膜炎及畏光（可提示麻疹） 麻疹 皮疹出现时体温突然升高，常到40℃或更高 皮疹出到腿、足部时，体温可在2天内突降至正常 皮疹初时为淡红色斑疹，24h内迅速波及脸、颈、上臂及上胸部 再一个24h播散至背、腹、整个手臂及大腿 第三天到达足部，此时面部皮疹开始消退 麻疹 对症治疗 目前的抗病毒药物无效 丙球及皮质激素作用有限 主要并发症：中耳炎、急性喉-气管-支气管炎、肺炎、脑炎 可使原先的分支结核菌感染恶化 一般预后良好 肠套叠 3月~6岁儿童肠梗阻最常见原因 春秋季为发病高峰 常并发于中耳炎、胃肠炎、HSP及上感 与腺病毒感染、接种四价的恒河-人类重新分类的轮状病毒有关 60%病例在1岁以下、80%在2岁以内 男:女为4:1 肠套叠 突然发病 先前正常的孩子严重阵发性绞痛，间隙性频繁反复发作 多数病例频繁呕吐，晚期呕吐物可含胆汁 出现症状的前几小时可排除正常大便，几乎很少有肛门排气 60%婴儿在头12h内排出果冻样大便 灌肠后复发率10%，地塞米松可降低复发 脑膜炎（流脑） 1805年Vieusseaux首先对流脑作了留有严重健康问题的描述。我国2006年部分地区发生C型流脑 病毒感染（Flu*）、吸烟/被动吸烟、居住拥挤、慢性疾病、社会经济地位低下与脑双菌感染的高发病率相互关联 最初的表现酷似病毒性疾病，典型时为头痛、呕吐、昏睡、颈强直等 小儿生理病理特点（中医） 两脏有余（有热） -心 -肝 三脏不足 -肺 -脾 -肾 小儿疾病多是二太病 -太阴肺的风寒症（60~70%）--发热病从肺治 -太阴脾的消化病（20~30%）--慢病从脾胃治 中医育儿歌(王应麟 ) 若保四时小儿安，常须三分饥与寒 一把蔬菜一点豆，一个鸡蛋一点肉 鱼生火肉生痰，萝卜白菜保平安 少喝饮料多喝水，煎炸熏烤伤脾胃 缺锌缺铁儿常见，调理脾胃是关键 有病没病吃小药，正当病时失疗效 衣着注意点 全棉、宽松 不必裹得严严实实 春捂秋冻 三凉三热 -三凉：头、手、前胸 -三热：后背、腹部、脚 饮食注意点 脾主运化、胃主受纳、一纳一运、化生气血 脾胃为后天之本、互为表里 -有胃气则生、无胃气则死 -胃主降、水谷才能下行便于消化 -脾主升、才能把营养输给肺，继而传送给其他 脏腑 胃以习者为养 -五谷为养 饮食注意点（节自素问） 五谷为养 五果为助 五畜为益 五菜为充 气味合而服之，以补益精气 饮食注意点 清淡、新鲜、可口、易消化 肉食不宜过多 面食入心、米入脾肺 当地的、当令的可能才是适宜的 小毒食物 -无鳞鱼 -黑鱼 -虾（热毒） -蟹 饮食注意点 五岁以下女童，每周吃一次油炸食品，