医学课件免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理.ppt

更多医学精品尽在医学吧 /rayshiu 儿科护理学 第十三章 免疫缺陷病和结 缔组织病患儿的护理 第三节 结缔组织病——风湿热 风 湿 热 ? 概述 ? 病因与发病机制 ? 临床表现 ? 辅助检查 ? 治疗原则 ? 护理 风 湿 热 ? 概述 ? 病因与发病机制 ? 临床表现 ? 辅助检查 ? 治疗原则 ? 护理 风湿热 风湿热是一种具有反复发作倾向的免疫 性疾病，其发病与A组乙型溶血性链球菌感染 密切相关。临床表现为发热，多伴有游走性 关节炎、心脏炎，较少出现环形红斑和皮下 结节或舞蹈病。发病年龄以5～15岁多见。以 冬春季节、寒冷、潮湿地区发病率高，如治 疗不彻底可形成慢性风湿性心瓣膜病。 风 湿 热 ? 概述 ? 病因与发病机制 ? 临床表现 ? 辅助检查 ? 治疗原则 ? 护理 风 湿 热  【病因】 A组乙型溶血性链球菌感染 【发病机制】 变态反应 自身免疫 风 湿 热 ? 概述 ? 病因与发病机制 ? 临床表现 ? 辅助检查 ? 治疗原则 ? 护理 风 湿 热 【临床表现】 ? 好发年龄 5—15岁 ? 发病前1—4周有上呼吸道感染史 ? 一般表现 发热、 食欲差、多汗、 疲倦、腹痛等 风 湿 热 【临床表现】 主要表现 ? 关节炎 游走性、多发性，主要累及大 关节，局部出现 红、肿、热、痛， 功能障碍 风 湿 热 【临床表现】 主要表现 ? 心脏炎 心肌炎 心内膜炎 心包炎 ? 舞蹈病 四肢和面部为主的不自主、 无目的快速运动，在兴奋 或注意力集中时加剧，入 睡后消失 风 湿 热 【临床表现】 主要表现 ? 皮下结节 风 湿 热 【临床表现】 主要表现 ? 环形红斑 风 湿 热 ? 概述 ? 病因与发病机制 ? 临床表现 ? 辅助检查 ? 治疗原则 ? 护理 风 湿 热 【实验室检查】 ? 血常规 ? 风湿热活动期实验室指标 血沉增快 、C反应蛋白和粘蛋白增高 ?抗链球菌的抗体测定 风 湿 热 ? 概述 ? 病因与发病机制 ? 临床表现 ? 辅助检查 ? 治疗原则 ? 护理 风 湿 热 【治疗要点】 ? 一般治疗 卧床休息 ，加强营养 ? 抗链球菌感染 ? 抗风湿治疗 ? 舞蹈病治疗 风 湿 热 ? 概述 ? 病因与发病机制 ? 临床表现 ? 辅助检查 ? 治疗原则 ? 护理 风 湿 热 【护理评估】 ? 健康史 ? 身体状况 ? 社会心理因素 风 湿 热 【常见护理诊断/问题】 ? 心排出量减少 与心脏受损有关 ? 疼痛 与关节受累有关 ? 焦虑 与疾病的威胁有关 ? 潜在并发症 药物治疗副作用 ? 体温过高 与感染有关 风 湿 热 【护理措施】 ? 防止发生严重的心功能损害 ? 病情观察 注意心率、心律及心音变 化有无心力衰竭表现 ? 饮食护理 ? 协助患儿做好一切生活护理 ? 药物治疗的护理 风 湿 热 【护理措施】 ? 防止发生严重的心功能损害 ? 休息和控制活动量 急性期卧床休息2周有心脏炎时轻者绝对卧床4周，重者6～12周，至急性症状完全消失，血沉接近正常时方可下床活动，伴心功能衰竭者待心功能恢复后再卧床3～4周。活动量应据心率、心音呼吸、有无疲劳调节。一般恢复至正常活动量所需时间是，无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者2—3个月，严重心脏炎伴心力衰竭者6个月。 　　　　风 湿 热 【护理措施】 ?关节炎的护理 ? 关节疼痛时，令其保持舒适的体位 ? 避免痛肢受压，移动肢体时动作轻柔 ? 用热水袋敷局部关节止痛 ? 转移患儿对疼痛的注意力 ? 皮肤护理 风 湿 热 【护理措施】 ? 正确用药，观察药物副作用 ? 降低体温 ? 心理护理 风 湿 热 【护理措施】 ? 健康教育 ? 指导家长学会观察病情、预防感染 和防止复发的各种措施。 ? 向家长介绍有关此病生活护理知识 ? 定期门诊复查 【问题与思考】 1．如何预防风湿热复发？ 2