胰岛素与口服降糖药课件PPT.ppt

第32章 抗糖尿病药;糖尿病（diabetes);糖尿病（diabetes);糖尿病（diabetes);第一节 胰岛素;; 胰岛素的结构 分子量为56kD的酸性蛋白质 由两条多肽链以二硫键共价相连 A链有21个氨基酸残基 B链有30个氨基酸残基;体内过程;主要靶器官是肝脏、骨骼肌和脂肪等 糖代谢：降低血糖。加速组织对葡萄糖的利用，抑制糖异生 脂代谢：促进脂肪合成，抑制脂肪分解 蛋白质代谢：促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解 其他：激活Na泵，促进K2+内流，降低血钾；促进生长，结构类似于IGF-1;作用机制;临床应用;其它应用; 不良反应; 不良反应;胰岛素耐受性– 胰岛素抵抗;第二节 口服降糖药;一、磺酰脲类; 体内过程;药理作用;临床应用;不良反应和禁忌症; 药物相互作用;二、双胍类;瑞格列奈，那格列奈; 临床应用 糖尿病肥胖病人 二甲双胍降低低密度和极低密度脂蛋白，治疗动脉粥样硬化;三.α-葡萄糖苷酶抑制剂;四. 胰岛素增效剂(针对胰岛素抵抗，提高机体对胰岛素敏感性);PPAR?的激动剂过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs） 调节胰岛素反应性基因的转录 改善胰岛素抵抗,降低高胰岛素血症,高血糖,增加葡萄糖转运蛋白 纠正脂质代谢紊乱 对Ⅱ型糖尿病血管并发症的防治作用抗动脉粥样硬化：抑制血小板内磷酸肌醇信号通路明显减轻肾小球的病理改变，延缓