胰岛素泵的临床应用1PPT.ppt

胰岛素泵的临床应用;胰岛素泵治疗的目的;用泵前的准备工作;胰岛素泵的规范治疗;目标血糖的设定原则;计划妊娠的糖尿病妇女的血糖控制目标 妊娠期间糖尿病妇女的血糖控制目标 ;胰岛素泵的 个体化血糖控制目标;胰岛素泵的 个体化血糖控制目标;胰岛素泵的 个体化血糖控制目标;胰岛素泵的 个体化血糖控制目标;胰岛素泵的 个体化血糖控制目标;胰岛素泵的规范治疗;基础输注与大剂量输注;每日胰岛素用量的计算;未接受过胰岛素治疗的患者 胰岛素剂量的计算;已接受胰岛素治疗的患者 胰岛素剂量的计算;Bode BW, et al. Diabetes Metab Res Rev, 2002, 18 suppl 1:S14-20;胰岛素泵用量计算方法;用泵前总量：40u;胰岛素泵的规范治疗;如何调整基础率？;基础输注率的设定;一段法;一段法 是否适合血糖的基本波动规律？;多段法--两段;降低半夜低血糖时基础率;多段法--两段;多段法—三段;多段法—多段;多段--六段法;初设基础率-六段法举例;初设基础率-6段举例-设置与记录; ;粗调基础率的原则;Date;粗调基础率-6段举例-调量与设置;如何调整大剂量？;大剂量分类;餐前大剂量的设定;胰岛素泵的规范治疗;;胰岛素泵剂量调整的时机;胰岛素泵剂量调整的时机;胰岛素泵剂量调整的时机;胰岛素泵剂量调整的时机;胰岛素泵剂量调整的时机;胰岛素泵剂量调整的时机;灵活的血糖调整方法来源于实践!;如何调整大剂量？;大剂量分类;餐前大剂量的设定;碳水化合物; 特殊类型餐前大剂量 方波餐前大剂量： 餐前大剂量总量不变，在30min到8h内均匀输注一个餐前大剂量 双波餐前大剂量 餐前大剂量总量不变，分割成一个常规餐前大剂量和随后的一个方波餐前大剂量 ;补充大剂量;补充大剂量的计算;某患者睡前计划吃2块饼干，碳水化合物含量为30g， 该患使用速效胰岛素，日胰岛素用量40U， 睡前血糖正常，全天血糖尚可。;校正大剂量;校正大剂量的计算;餐前测得高血糖 可将该纠正剂量100%加入加餐前量 餐后测得高血糖 可80%给予——扣除“活性胰岛素” 睡前测得高血糖 可50%-80%给予 ;患??45岁，一日短效胰岛素总量42U，某点血糖12mmol/L， 要求控制在6mmol/L。 ISF = 1500 / 42 / 18 = 2 补充量 = 12 – 6 / 2 = 3 胰岛素给与量的不同-避免矫枉过正： 餐前—— 3U 餐后—— 2.4U 睡前—— 1.5 - 2.4U;胰岛素泵的规范治疗;血糖精细调整原则 -先调基础率，再调大剂量 ;血糖精细调节-举例; 8u;;第三天的八个点血糖是什么样的呢？ ;第二步：血糖整体水平下降了，这时要考虑细调基础量。使用 30原则四前与前一餐后相比，升高超过 30mg/dl(1.7mmol/L) 则增加基础率，降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)则减少基础率 因此可以看到三餐段的基础率需要降低;第三步：餐前餐后基本上都接近控制标准了，只是餐后偏高，考虑 精细调整大剂量。使用50原则 -同一餐前后相比，餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增加 餐前大剂量，降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)则减少餐前大剂量 因此可看到午、晚餐前大剂量需要增加，增加方法即1500/1800原则;血糖达标的同时，波动性也很小哦;;早餐前注射量（短效）：用泵时早餐前大剂量+（6am-11am基础量总和），再增加10%-20%的量 中餐前注射量（短效）：用泵时中餐前大剂量+（11am-5pm基础量总和），再增加10%-20%的量 晚餐前注射量（短效）：用泵时晚餐前大剂量+（5pm-10pm基础量总和），再增加10%-20%的量 睡前注射量（中效）：10pm-6am基础量总和，再增加10%-20%的量;一天注射2次胰岛素 ;灵活的血糖调整方法来源于实践!