医学课件呼吸系统常见疾病的药物治疗重点难点辅导.ppt

3、耐多药肺结核的治疗 （1）定义： （2）治疗方案 通常采用每日用药，疗程要延长至21个月为宜，WHO推荐一线和二线抗结核药物可以混合用于治疗耐多药肺结核。 （3）常用方案 强化期至少3个月，巩固期至少18个月，总疗程21个月以上。 本章小结 1、急性上呼吸道感染的发病病因、临床表现、常用药物治疗。 2、肺炎的发病病因、分类、临床表现、常用药物治疗。 3、支气管哮喘的发病病因、临床表现、常用药物治疗。 4、慢性阻塞性肺部疾病的发病病因、临床表现、常用药物治疗。 5、肺结核病的发病病因、临床表现、常用药物治疗。 第十章　呼吸系统常见疾病的药物治疗重点、难点辅导 主要学习五个内容： 　　一、急性上呼吸道感染的药物治疗 　　二、肺炎的药物治疗 　　三、支气管哮喘的药物治疗 　　四、慢性阻塞性肺部疾病的药物治疗 　　五、肺结核的药物治疗 这一章的学习目标 　　一、掌握：上呼吸道感染的治疗原则；支气管哮喘的治疗目标和常用药物的分类 　　二、熟悉：社区获得性肺炎的经验治疗和病原治疗；COPD的分级治疗方案 　　三、了解急性上呼吸道感染的对症治疗、肺结核的治疗原则 呼吸系统 肺外呼吸道 肺 气管、主支气管 组成 肺内各级支气管 肺泡 上呼吸道 下呼吸道 功能 与外界进行气体交换，即吸入氧气，呼出二氧化碳..\..\医学动画\人的呼吸系统\respiratory.swf 鼻、咽、喉 本章应掌握的基本概念 ： 1．社区获得性肺炎CAP：是指在社会环境中所患的感染性肺实质炎症。肺炎链球菌感染占40％～70％，其次为金黄色葡萄球菌等。 2．医院获得性肺炎HAP：是指患者入院时不存在感染、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。我国HAP发病率1.3％～3.4％，在医院内感染中占首位。在HAP中，需氧革兰阴性杆菌感染占70％，其次为金黄色葡萄球菌等。 3．哮喘持续状态：严重哮喘发作，经支气管扩张剂治疗无效，持续24小时以上者。 4．慢性阻塞性肺部疾病COPD：是一种慢性病，以不完全可逆的气流受限为特征。 第一节 急性上呼吸道感染的药物治疗 一、病因与发病机制 1、定义： 急性上呼吸道感染是指病毒或细菌引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症的统称。 ..\..\医学动画\人的呼吸系统\respiratory.swf 特点： A 具有很强的传染性，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播 。 B 可引起严重并发症 2、发病机制 急性上呼吸道感染约有70％－80％由病毒引起。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生。 　二、临床表现 主要有3种形式： 　　1．普通感冒：以鼻咽部症状为主要表现。可有喷嚏、鼻塞、流清鼻涕，一般无发热及全身症状，如无并发症，一般经5－7天痊愈。 　　2．病毒性咽炎、喉炎和支气管炎：根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同，临床上可将其引起的炎症反应分为咽炎、喉炎和支气管炎。 　　3．化脓性扁桃腺炎：多由溶血性链球菌引,起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。 三、治疗原则 　　1．症状轻，无并发症者，无需进行特殊治疗，应注意休息，多饮水，避免受凉和劳累。 　　2．病情重或伴有发热、头痛、流鼻涕者，可用解热镇痛药或抗组胺药缓解症状。抗病毒药物疗效不肯定，一般不主张使用。 　　3．症状重，发热不退或达39 oC 以上，有浓痰、扁桃体肿大，血白细胞升高，应及时应用抗菌药物。 　　急性上呼吸道感染的药物治疗见教材167页表10－1－1 第二节 肺炎的药物治疗 一、病因与发病机制 肺炎是由病原微生物或其他因素引起的肺实质炎症，目前仍是一种常见病、多发病。..\..\医学动画\肺\肺.swf 肺炎的发病与否取决于宿主和病原体两方面的因素。 二、分类和临床表现 （一）分类 ：可按解剖部位分类、按病因、按获病方式分类。 1.A.大叶性肺炎 B.小叶性肺炎C.间质性肺炎 2.A.细菌性肺炎 B.真菌性肺炎 C.病毒性肺炎 等 3. A.社区获得性肺炎（CAP）：是指在社会环境中所患的感染性肺实质炎症。肺炎链球菌感染占40％～70％，其次为金黄色葡萄球菌等。 　　B．医院获得性肺炎（HAP）：是指患者入院时不存在感染、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。我国HAP发病率1.3％～3.4％，在医院内感染中占首位。在HAP中，需氧革兰阴性杆菌感染占70％，其次为金黄色葡萄球菌等。 （二）临床表现 1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴有或不伴有胸痛。 2.发热。 3.肺实变体征和湿性啰音。 4.胸部X线检查显示片状、斑片