脑出血的影像与临床PPT.ppt

手术入路 韩涛 颅内重要结构的体表投影 主要标志线： 1. 下横线: 自眶下缘至外耳门上缘的连线。 2. 上横线: 自眶上缘向后画一与下横线相平行的线。 3. 矢状线: 眉间至枕外隆凸的连线。 4. 前垂直线: 经颧弓中点画一与上、下横线相垂直的线。 5. 中垂直线: 经下颌骨髁突中点向上画一与前垂直线平行的线。 6. 后垂直线: 经乳突根部后缘画一与前、中垂直线平行的线。 颅内重要结构的体表投影 1．大脑纵裂cerebral ongitudinal fissure:相当于矢状线位置。 2．中央沟central sulcus:在前垂直线和上横线的交点与后垂直线和矢状线交点的连线上,相当于后垂直线与中垂直线之间的一段,此段的下端在颞下颌关节的上方5～5.5 cm处。 3．外侧沟lateral sulcus:相当于中央沟投影线与上横线交角的平分线。临床手术中,确定大脑外侧沟和中央沟的体表投影线最为简单实用的方法:定眉间至枕外隆凸为矢状线,在颧弓中点上方4cm处(约2横指)即为翼点,从翼点至矢状线中点(50%)后2cm处的连线即为大脑中央沟投影线,从翼点至矢状线前四分之三处(75%)的连线即为大脑外侧沟投影线。 颅内重要结构的体表投影 4. 中央前回precentral gyrus:位于中央沟投影线的前1.5cm的范围内。 5. 中央后回postcentral gyrus:位于中央沟投影线的后1.5cm的范围内。 6. 运动性语言中枢motor speech area：其投影区在前垂直线与上横线交点的稍上方，通常位于左侧中央前回的下份前方。 7. 脑膜中动脉middle menibgeal artery:脑膜中动脉主干的投影,位于下横线与前垂直线的相交处,在平颧弓中点上方约3cm处分为前、后两支。前支经过上横线与前垂直线的交点即翼点,向后上弯曲走向颅顶；后支经过上横线与中垂直线的交点,斜向上后走向人字点。 8. 上矢状superior sagittal sinus：相当于矢状线的位置。 9. 窦汇confluence of sinus：位于枕外隆突的深面。 10. 横窦transvers sinus：相当于上项线的深面。 脑出血 临床高血压脑出血多见，我国发病率为50.6-80.7/10万人口。 根据脑血肿的病理演变过程，分为急性期、吸收期和囊变期。 根据脑出血的时间可分为超急性期（0-2h）、急性期（2-48h）、亚急性期（3d-3w）、慢性早期和慢性期（3w）。 选择病人CT片 血肿最大层面