医学课件器官移植.ppt

Section 3 - 2 器官移植 ☆器官移植☆ 移植 是以手術的方式將捐贈者的器官或組織移到 接受者身上。 對於許多病人而言，接受健康器官的移植是唯一有效的治療方式。 3-2-1 器官的移植 器官移植研究 1950 年之前，許多器官移植的嘗試都失敗。 直到 1954 年，美國的穆雷成功完成同卵雙 生者的腎臟移植。 3-2-1 器官的移植 器官移植成功率 移植手術的成敗，與器官捐贈者及接受者間 遺傳背景的相似程度有關。 隨免疫學的發展，改善了器官移植的成功率 ，使許多疾病的患者得以存活。 ※移植醫學的領航人 穆雷與完成骨髓移植手術的湯瑪士共同獲得 1990 年的諾貝爾生理醫學獎。諾貝爾獎一般都頒給從事基礎科學研究的科學家，極少數以應用科學獲獎，這兩位外科醫生得獎的意義，不在於他們救活了多少腎臟病患者或白血病患者，而是因為移植醫學的發展為許多疾病的患者帶來新的希望，並開啟了免疫學重要的一頁。 3-2-1 器官的移植 骨髓移植 將正常骨髓細胞像輸血一樣輸送給接受者。 因骨髓內含有幹細胞，可以製造各種血球， 藉以重建接受者的造血及免疫系統。 治癒白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、 地中海貧血症等疾病患者。 3-2-1 器官的移植 皮膚移植 皮膚功能： 防止體液喪失、調節體溫、防禦病原體等。 移植方法： ˙將病人身上的皮膚由一處移植到另一位置 ˙若遭到大面積的燒燙傷時，則需移植他人 皮膚來覆蓋並促進傷口癒合，使患者免於 脫水、感染或電解質失衡。 3-2-1 器官的移植 皮膚移植 臺灣每年有兩千多個燒燙傷病患需要志願者捐贈皮膚。 捐贈的皮膚在處理後用液態氮冷凍保存 ˙可保存數年，需要時隨時取出使用。 ˙慢性潰瘍患者的傷口及整容的病人可用。 3-2-2 器官移植的排斥作用 器官移植的方式，依器官的來源分為四種 自體移植： 同一個體的組織由身體一處移植至另一處 ?面部燒傷時可移植腿部的皮膚來重整容貌 同系移植： 基因相同個體間的移植 ?同卵雙生者之間的移植 3-2-2 器官移植的排斥作用 器官移植的方式 同種移植： 同種但基因不同之個體間的移植 ?大多數人體器官的移植為同種移植 ?骨髓移植 異種移植： 不同種個體間的移植 ?將黑猩猩的腎臟移植至人體 3-2-2 器官移植的排斥作用 排斥作用 當捐贈者的組織器官移植入另一個個體時， 接受者的免疫系統會辨識出移植的器官，並 對其發動攻擊。 強度： ˙自體移植與同系移植不會發生排斥作用 ˙同種移植大多會發生排斥作用 ˙異種移植的排斥作用最強 3-2-2 器官移植的排斥作用 器官移植與排斥作用 在人體，有核細胞的表面有許多不同的分子可供免疫細胞辨識→人類白血球抗原(HLA)。 T 細胞辨識出不相容的 HLA 時，會被活化進而破壞移植的器官。 移植成功關鍵 ˙移植的器官與接受者間 HLA 分子是否相容 ?能被接受者辨識為自體的 HLA 分子 ※HLA 主要組織相容複體（MHC）分子在人體內特別稱為 HLA，由一組特殊的自體蛋白基因所決定。 免疫系統藉由分辨 MHC 分子之異同，來辨別是否為自體蛋白，某些 MHC 分子為所有體內有核細胞所共有，另一些則為巨噬細胞、樹突狀細胞及 B 細胞所特有。 通常淋巴球會忽視被辨識為自我的分子，但當辨識出非自我的分子時，會刺激淋巴球的增生及分化，有些淋巴球能破壞入侵的病原體，有些則分化為記憶細胞。 3-2-2 器官移植的排斥作用 器官移植與排斥作用 移植順序：以親屬捐贈的器官為優先 不易找到合適的捐贈者的原因： ˙目前一般家庭子女數目不多 ˙在兄弟姐妹間 ?每個 HLA 分子只有1／4符合的機會 ?全部 HLA 分子皆符合的機率更低了 3-2-2 器官移植的排斥作用 骨髓銀行與器官移植 建立世界各地捐贈者的骨髓資料。 藉由比對尋求具有相容 HLA 的管道。 ※骨髓銀行 骨髓移植以親屬間為優先，但子女數目少或 HLA 符合率低時不易找到合適的捐贈者。 在全世界無血緣關係的人群中，有許多 HLA 吻合的機率。 建立骨髓銀行能集結許多志願者的 HLA 資料，給需要骨髓移植的病人一個尋找非親屬之間捐贈的管道。 ※骨髓銀行 目前世界最大的骨髓銀行為美國的骨髓捐贈銀行資料庫 National Marrow Donor Program（NMDP），有五百多萬個捐贈者資料。 臺灣的骨髓捐贈資料中心名列世界第三，為慈濟基金會所設立，與各國骨髓捐贈中心的電腦連線，以提供跨國選擇合適骨髓移植的機會。 3-2-2