医学课件型肝炎.ppt

Ｂ型肝炎 台北馬偕醫院 周育德醫師 認識您的肝 肝是人體最大最複雜的器官 重約1.2公斤 位於腹腔內右上方，橫隔膜下方 再生能力強 幾無感覺神經 門靜脈及肝動脈 肝的生理功能 代謝作用：醣類、蛋白質、脂肪、維他命及荷爾蒙等。 轉化作用：藥物在肝被轉化成具活性的型態，才能發揮 其功效。 解毒功能：各種有毒物質在肝內經過解毒程序後轉變成 無毒物質，再由尿液或膽汁中排出體外。 蛋白質合成：球蛋白、白蛋白、纖維蛋白原及凝血因子。 排泄功能：膽汁的製造與排泄。 肝的病理 肝的病理 肝的病理 肝病在台灣 肝病是台灣最大的「本土病」，也是「國病」。每年約有一萬多國人因肝癌、肝硬化、肝炎而死亡。 在台灣，肝病特別多的原因主要在於 B型肝炎及C型肝炎感染的普遍，佔肝癌肝硬化患者的八成。 成年人B型肝炎帶原率約15~20%，全台灣約有三百萬B肝病患。 肝臟—沉默的器官 「早期發現」是治療的關鍵。 肝病症狀往往來得太遲，很難早期發現。 如果在日常生活中能細心觀察自己的身體狀況，才可能在嚴重惡化之前，發現肝病的徵兆。 肝病的症狀 身體倦怠無力 食慾不振、 噁心、嘔吐 黃疸 肝昏迷 容易出血、 瘀青 水腫 腹水 搔癢 肝病的症狀 肝病的症狀 肝病的症狀 肝炎病程 無症狀肝炎 急性肝炎 猛爆性肝炎 慢性肝炎 肝硬化 肝癌 肝功能檢驗 肝細胞發炎指標-- GOT 與 GPT 正常值:40 IU/dl GOT：肝病、心肌梗塞、 肌肉發炎、溶血GPT：肝病 影像檢驗、肝穿刺 腹部超音波掃瞄 電腦斷層(CT) 血管攝影 核磁共振造影(MRI) 肝切片檢驗 肝炎分類 病毒性肝炎 酒精性肝炎 藥物性肝炎 中毒性肝炎 代謝性肝炎 病毒性肝炎 B型肝炎 B型肝炎 B型肝炎病毒並不會直接殺死肝細胞，而是藉由人體的免疫系統間接導致肝細胞 壞死。 B型肝炎病毒可誘發人體產生三套 「抗原—抗體」系統： 表面抗原(HBsAg)－表面抗體(anti- HBs) 核心抗原(HBcAg)－核心抗體(anti一HBc) e抗原(HBeAg)－e抗體(anti-HBe) B型肝炎血清學 B型肝炎如何傳染 Ｂ型肝炎的主要感染途徑是經由 血液、體液傳染。 垂直傳染：由帶原者的母親在生產前後將Ｂ型肝炎病毒傳染給新生兒 水平傳染：帶原者的血液或體液透過某些方式進入他人的身體而受到感染，例如：輸血、打針、針灸、刺青、親密關係或穿耳洞等。 Ｂ型肝炎治療 干擾素—短效—(一週三次) 干擾素—長效—(一週一次) 肝安能(抗藥性高)，肝適能 44%有效，4%S抗原消失 肝臟移植 怎樣預防Ｂ型肝炎 Ｂ型肝炎帶原者應避免傳染他人。※不要捐血。 ※家庭成員及性伴侶都應接受Ｂ型肝炎篩檢。 ※勿共用牙刷、刮鬍刀及針筒。 ※避免讓他人接觸到自己的血液。※告知醫護人員自己是帶原者。 如何寶貝您的肝 1.不要過度勞累或熬夜。 2.飲食均衡不偏食。 3.盡量避免食用不新鮮的食物。 醃製食物、罐頭食品、泡麵等。 4.盡量避免喝酒、抽菸。 5.切忌亂服『補肝』藥物。 如何寶貝您的肝 6.不必要的藥物勿長期服用。 7.定期追蹤檢查(肝功能、胎兒蛋白及腹部超音波檢查)。 8. 常常保持心情輕鬆愉快。 9.適當的運動，但避免激烈而有競爭性的活動。 10.飲食有節、定食定量 結論 預防B型肝炎： 　避免輸血、刺青、共用針頭、牙刷、刮鬍刀；固定性伴侶、安全性行為，B型肝炎預防接種。 無症狀帶原者：定期檢查。 有症狀帶原者：積極治療。 不知是否有肝炎者：趕快去抽血吧！ * * 肝若是好的 人生是彩色的 肝若是壞的 人生是黑白的 否 否 RNA 經口 E型肝炎 否 是 RNA 血液 D型肝炎 否 是 RNA 血液 C型肝炎 是 是 DNA 血液 B型肝炎 是 否 RNA 經口 A型肝炎 是否有疫苗 是否成為帶原 之慢性肝炎 病毒 種類 傳染途徑 肝炎種類 HBsAg