脑血管疾病081021PPT.ppt

起病突然, 症状迅速达高峰 构音障碍\吞咽困难\病变对侧中枢性面舌瘫 对侧手无力精细动作笨拙(书写易发现) 指鼻试验不准\轻度平衡障碍 临床表现 (4) 构音障碍-手笨拙综合征 (dysarthric-clumsy hand syndrome, DCHS) 脑桥基底部上1/3与下2/3交界处 --基底动脉旁中线支闭塞 内囊膝部 病灶 可视为AH变异型 以偏身感觉障碍起病, 再出现轻偏瘫 临床表现 (5) 感觉运动性卒中(sensorimotor stroke, SMS) 病灶 丘脑腹后核邻近内囊后肢 丘脑膝状体动脉分支脉络膜后动脉丘脑支闭塞 严重精神障碍 痴呆 假性球麻痹 双侧锥体束征 类帕金森综合征 尿便失禁 临床表现 (6) 腔隙状态(lacunar state) 表现 --多发性腔隙性梗死 CT可见内囊基底节 区\皮质下白质单个 多数圆形\卵圆形 病灶\边界清晰 \无占 位效应 MRI显示更清晰 CSF检查正常 EEG无阳性发现 辅助检查 图8-9 MRI显示腔隙性梗死 ①中老年发病, 长期高血压病史 ②临床表现符合腔隙综合征之一 ③CT或MRI检查证实与神经功能缺失一致的病灶 EEG\CSF\DSA正常 ④预后良, 多在短期内恢复 诊断鉴别诊断