脑血管疾病教材7PPT.ppt

方法：1. 每次释放CSF 10~ 20ml，每周2次；可以促进血液吸  收，缓解头痛，减少脑血管痉挛2. 警惕脑疝、颅内感染和再出血的危险，应严格掌握适  应症 第四节 蛛网膜下腔出血 治 疗 癫痫的防治 早期可预防性用抗癫痫药物，但不主张长期用。如有发作史则可以考虑使用 第四节 蛛网膜下腔出血 治 疗 手 术 治 疗 动 脉 瘤 动静脉畸形 动脉瘤颈夹闭术 动脉瘤切除术 动脉瘤栓塞术 AVM整块切除术 供血动脉结扎术 血管内介入栓塞 γ刀治疗 第四节 蛛网膜下腔出血 治 疗 手术治疗： 脑积水 脑脊液分流术 第四节 蛛网膜下腔出血 治 疗 Hunt分级I、II级或轻度III级患者手术能改善临床转归， IV级或V级患者不推荐手术 手术最适时机选择仍有争议，目前证据支持早期(出血后96小时内)手术 目前研究发现介入治疗比手术治疗的相对危险度和绝对危险度有显著降低 第四节 蛛网膜下腔出血 治 疗 级别 标 准 0 级 未破裂动脉瘤 I 级 无症状或轻微头痛 II 级 中～重度头痛、脑膜刺激征、颅神经麻痹 III级 嗜睡、意识混沌、轻度局灶性神经体征 IV 级 昏迷、中或重度偏瘫、有早期去脑强直或自主神经功能紊乱 V 级 昏迷、去大脑强直、濒死状态 动脉瘤性