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化疗药物护理要点PPT课件
化疗药物护理要点 放疗科——杨富有 目录 二、化疗的禁忌症 一、化疗的适应症 三、化疗药物的应用原则 四、化疗药物的分类 目录 六、药物联用顺序 五、化疗期间药物使用顺序 七、药物滴注要求 八、药物避光要求与保存要求 一、化疗的适应症 1 对化疗敏感的全身性恶性肿瘤。 2 已无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或术后、放疗后复发的转移病人。 3 对化疗疗效较差的肿瘤。 4 癌性胸、腹腔和心包腔积液,采用腔内给药或双路化疗的方法。 5 肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人,先作化疗,以减轻症状,再进一步采用其他有效的治疗措施。 6 有化疗、内分泌药物治疗、生物治疗指征的病人。 7 手术前后或放疗前后需辅助化疗的病人(新辅助化疗)。 二、化疗的禁忌症 1 白细胞总数低于4.0×109/L或血小板计数低于80×109/ L者。 2 肝、肾功能异常者。 3 心脏病心功能障碍者,不选用蒽环类抗癌药。 4 一般状况衰竭者。 5 有严重感染的病人。 6 精神病病人不能合作治疗者。 7 食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。 8 妊娠妇女,可先做人工流产或引产。 9 过敏体质病人应慎用,对所用抗癌药过敏者禁用 三、化疗药物的应用原则 1化疗首选中心静脉导管,次选静脉留置针。 2化疗药物的配制遵循现配现用原则。 3化疗药物不宜第一瓶或最后一瓶输注,不宜晚间输注。 4应用化疗药物前需两人核对血管,确认在静脉后才能注入药物。 5连续应用化疗药物时,应双上肢交替使用。乳腺癌术后患肢禁止输液及应用化疗药物,以防患肢水肿。 6下肢因静脉瓣多,血液回流缓慢,禁止下肢化疗,以免损伤血管。 7应用外周静脉上化疗时,应根据药物的性质选择合适的血管,刺激性强的药物应用时,护士应床旁看护。 表柔比星: EPI 、E-ADM (表阿霉素、法玛新) PH值:约3.0 不良反应 1.局部反应:静脉炎,药液漏于血管外可引起组织坏死。 2.骨髓抑制:表现白细胞、血小板减少,10-14天降至最低值,21天后可恢复。 3.心脏毒性:心脏毒性较阿霉素低,可引起心肌损害,心律紊乱和心力衰竭,为本品剂量限制性毒性。 4.其他:可引起恶心、呕吐、脱发(较阿霉素轻)及粘膜炎等。 注意事项 1应用中护士床边看护,检查输液管和静脉通畅性 2用药后有一定量的药经肾排泄,尿液可能呈淡粉色 3严重的脱发,约见于70%-80%的病人 4心脏毒性与累积量成正比 5不能与肝素溶液混合,否则可形成沉淀 6不能长期与碱性溶液接触 注意事项 7不宜与地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注 (外渗后不能用地塞米松局部封闭) 8氨茶碱与本品接触可使溶液变成紫蓝色 9与头孢菌素类药物可引致沉淀 10给药期间,同用大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10有可能减轻表柔比星的心脏毒性,并有保护肝脏的作用 细胞周期非特异性药物--烷化剂代表药: ——环磷酰胺、异环磷酰胺 环磷酰胺不良反应: 1.骨髓抑制:是环磷酰胺的剂量限制性毒性,可引起白细胞下降,但较易恢复,血小板下降常不明显。 2.出血性膀胱炎:本品的代谢产物特别在大剂量注射时,可引起膀胱刺激症状如尿频、尿急、尿痛、镜下血尿或肉眼血尿、尿少、蛋白尿等。 3.肝功能损害:可有肝功能损害,一般较轻,停药可恢复。 4.胃肠反应:食欲减退、恶心或呕吐多不严重,停药后2-3天可消失。 5.其他:脱发、免疫抑制,偶有大剂量环磷酰胺引起水中毒,呋塞米可预防和治疗水中毒。 注意事项 1肾脏排泄,泌尿道损害——出血性膀胱炎,同用泌尿道保护剂:美司那 2环磷酰胺:快速静脉注入,40℃水浴助溶,水溶液只能稳定2~3小时,现配现用。 (不论是静脉还是口服给药,均早上给药,充分水化。如果口服给药,嘱患者摄入足够水分(2-3L/d)嘱患者多上厕所排空膀胱,尤其是睡前排空膀胱以预防出血性膀胱炎。) 美司那 ?实验研究 美司那对肿瘤无治疗作用,能与环磷酰胺(CTX)和异环磷酰胺(IFO)的毒性代谢产物丙烯醛结合成无毒化合物,由尿中迅速排除体外,降低这两种药物的膀胱刺激症状,即仅限于对抗泌尿系统的损害。 ? ?适应症 与环磷酰胺或异环磷酰胺(IFO)合用,作为泌尿系统保护剂,可解救泌尿系统毒性。 ? ?用法 美司那一日剂量为异环磷酰胺一日用量的60%,于给异环磷酰胺的0、4、
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