医学课件国家基本药物与合理用药.ppt

第一部分 《国家基本药物临床应用指南》 《国家基本药物处方集》解读第二部分 简述国家基本药物的合理使用 一、国家基本药物概述 基本药物概念及内涵 基本药物概念及内涵 我国的基本药物制度 《国家基本药物目录管理办法（暂行）》 基药遴选原则 实施基本药物制度的意义 基本药物目录 基药使用指标规定 《指南》和《处方集》目的和宗旨 《指南》和《处方集》目的和宗旨 《指南》和《处方集》的特点 新版国家基药目录 《指南》的内容 《指南》的内容 《指南》的内容特点 《指南》的使用说明 《指南》的使用说明 主要内容分四个部分： 《指南》内容简介 主要内容分四个部分： 《指南》内容简介 主要内容分四个部分： 《指南》内容简介 主要内容分四个部分： 《指南》内容简介 三、合理用药 合理用药概述 合理用药概述 合理用药概述 合理用药概述 WHO对合理用药的定义 WHO提出的合理用药标准 合理用药7大基本原则 合理用药的内涵 我国合理用药相关政策 10大促进合理用药的国家措施 合理用药主要内容 合理用药与国家基本药物政策的关系 四、国家基本药物的合理使用 国家基药中成药的合理使用 国家基药中成药的合理使用 化学药品和生物制品部分的合理使用 《医院处方点评管理规范(试行)》 《医院处方点评管理规范(试行)》 案例解析一 案例解析二 案例解析三 案例解析四 化学药品和生物制品部分的合理使用 小结 思考与展望 “是药三分毒” 药品对人类而言是一把双刃剑，可以防治疾病，同时也可因为不良反应危害人类。 ！各国住院病人药物不良反应发生率10~20%，5%因用药不当死亡。在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四！！在我国不合理用药占用药总数的11~26%。我国每年有5000多万人次住院，其中因药物不良反应住院的有250多万，因此死亡者接近20万！ 近年来,随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加,滥用药物造成的严重损害事件屡有报道。 “三素一汤”现象 抗生素 激 素 维生素 输 液 不合理用药现象严重！ 合理用药是医疗行为中永恒的话题！ 患者能得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药品以及正确的用药方法（给药途径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这些药物必须质量可靠、可获得，而且可负担得起（对患者和社会的费用最低）。 合理用药是药物治疗中的重要问题 合理用药既是一种行业规范，也是一个医疗行为准则。 合理用药是以当代的、系统的、综合的医药学和管理学等知识来指导用药，使药物治疗达到安全、有效、经济的基本要求。 基本要素 ①处方的药物应为适宜的药物。②在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。③正确地调剂处方。④以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。⑤确保药物质量安全有效。 一、正确的疾病诊断和正确的药物选用，做到对症下药，防止误 诊误治；二、注意病史和用药史，明确用药指征，防止由于病史和用药史 不明而导致药源性疾病发生；三、用药个体化。由于个体差异而导致药物剂量相等而作用效果  不等，有时必须根据监测患者的血药浓度变化、药物基因组  学及药物反应来不断调整给药方案，达到用药个体化；四、严格掌握适应证，防止药物滥用而造成不良后果；五、注意药物相互作用（包括体内及体外）；六、注意药物不良反应；七、根据药物和其制剂的药动学及药效学特点，合理选择（高 效、低毒）和应用。包括合理的给药途径、恰当的剂量、准  确的给药时间和间隔、适宜的疗程等； 正确的药物 恰当的适应证 恰当的药品（效力、安全、费用、适合） 恰当的剂量、给药途径和疗程 无禁忌症 正确配药，包括恰当的患者信息 患者对治疗的依从性 医改相关政策 《抗菌药物临床应用指导原则》2004年 《处方管理办法》2007年 《医院处方点评管理规范（试行）》2010年 《医疗机构药事管理规定》2011年 《抗菌药物临床应用管理办法》2012年 《国家基本药物临床应用指南》和《处方集》 2013年 1.循证标准治疗指南 2.基于治疗需求的基本药物目录 3.医院药物与治疗学委员会 4.基于问题的药物治疗培训 5.把医学继续教育作为获得行医执照的基本要求 6.独立的药物信息，如公告和处方集 7.行政监督、行业监测和信息反馈 8.药品的公共教育 9.避免错误的经济激励 10.恰当而有力的药品法规