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房间隔缺损(atrial septal defect ASD) 　　　　　　　　　　　 常见先天性心脏病，占先心病总数5—10％ 女性多见，女：男≈1.5—2:1 一、病理解剖分型1、继发孔缺损（70％） ⑴中央型　⑵下腔型　⑶上腔型、 静脉窦型，常伴部份肺静脉异位 连接2、原发孔缺损（15—20％） 常伴二尖 瓣前叶裂缺 又称部份房室隔缺损3、完全性房室隔缺损（10—20％） 二、病理生理（血流动力学变化） 上下腔静脉 肺静脉 分流 右心房（血量增多） 左心房 右心室（扩大） 左心室 肺动脉（扩大） 主动脉血量减少 肺循环充血 体循环供血不足 三、临床表现取决于缺损大小、分流量多少 轻者无症状分流量大，症状出现早体循环缺血：消瘦、乏力、多汗、气促 肺循环充血：反复呼吸道感染、心力衰竭 典型心脏体征1、心前区冲动抬举感，无震颤2、Ｌ2—3喷射性收缩期杂音（肺动脉相对 狭窄） Ｌ4—5舒张期杂音（三尖瓣相对狭窄）3、第一心音响亮，Ｐ2亢进且固定分裂 四、辅助检查 1、Ｘ线胸片：肺充血，肺动脉段