医学课件疫苗可预防传染病的监测与控制.ppt

更多医学精品尽在医学吧 /rayshiu 疫苗可预防传染病的监测与控制 免疫规划科 戚佩玲 概念 疫苗可预防传染病： 可以用国家免疫规划类疫苗进行预防，以保护易感者为主的能达到控制乃至消灭疾病发生的这类疾病。 疫苗可预防的传染病种类 卡介苗 结核病 脊髓灰质炎疫苗 脊髓灰质炎（AFP） 乙肝疫苗 乙型肝炎 白破疫苗 白喉 百白破疫苗 新生儿破伤风 百日咳 麻疹疫苗 麻疹 乙脑疫苗 乙脑 甲肝疫苗 病毒性甲型肝炎 A群流脑疫苗 流脑　 A+C群流脑疫苗　 流脑 麻腮风疫苗 麻疹、风疹、腮腺炎 传染病防治法 第三条本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 传染病的防治原则 控制和管理传染源 切断传播途径 保护易感人群 控制和管理传染源 各级医疗单位职责 流行病学监测 主动监测 病例报告 标本的采集与运送 病例调查和个案管理 监测目的 及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。 及时发现脊灰疫苗衍生病毒（以下简称VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播。 评价免疫工作质量，发现薄弱环节。 监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。 监测病例种类 AFP病例 高危AFP病例 聚集性临床符合病例 脊灰疫苗衍生病毒(VDPV)病例 AFP监测病例定义 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。 AFP病例不是一个单一的疾病种类，而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失为主要特征的一组症候群。常见的AFP病例包括以下疾病 报告要求 各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员及乡村医生均为法定责任报告人，执行首诊负责制 凡发现脊灰病人和疑似病人，必须及时完整地填写“传染病报告卡”各项信息（现住址、联系电话……） 报告时限 AFP病例报告：各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。 报告内容包括：发病地点、家长姓名、联系电话、住址、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。 高危AFP病例定义 年龄＜5岁 接种OPV次数＜3次或服苗史不详 未采集或未采集合格双份大便 或临床怀疑为脊灰的病例 AFP主动监测医院 所有县级以上综合性医院 神经专科医院 儿童医院 传染病医院 综合性中医医院 人口集中的乡级医院 交通不便以及边远的乡级医院 AFP主动监测医院职责 AFP主动监测医院应于次旬2日前、以报表形式向辖区县级疾控机构报告“AFP监测医院旬报表” ； AFP主动监测医院如经过核实未发现就诊AFP病例，每月应进行 “零” 病例报告。 协助县(区)CDC在48小时完成个案调查 AFP标本采集和运送 协助县(区)CDC 完成AFP 60天后个案随访 乡镇卫生院职责 协助县(区)CDC48小时完成个案调查 AFP标本采集和运送 协助县(区)CDC 完成60天后AFP 个案随访 县（区）级CDC监测范围 儿科 神经内科（或内科） 传染科的门诊病房 病案室 县级CDC职责 县级疾控机构对监测医院进行AFP病例主动监测时应填写“AFP病例主动监测记录表”查阅病例数，并于次月3日前将上月主动监测结果录入数据库，形成汇总数据，通过网络逐级上报。 48小时完成个案调查 AFP标本采集和运送 60天后AFP个案随访 个案调查 发病过程： 麻痹发生时间、发热/腹泻、麻痹部位是否对称、是否疼痛、有无外伤或注射史、就诊过程、OPV服苗史等。 神经学检查： 重点检查肌力、肌张力、腱反射、肌萎缩和肢体活动情况。 填写个案调查表： 要求在48小时内，并准确完整填写，避免缺项和漏项。如有调查表中未包括的症状或体征可用文字说明；调查时力求明确临床诊断。 AFP病例标本的采