医学课件氧气吸入术.ppt

教学目标 识记： 能正确描述缺氧的分类、程度和给氧的适应症 能正确说出氧气表的结构与功能 理解： 比较各种给氧方法，各自的特点和选用范围 能举例说明用氧应注意的安全问题和给氧的副作用及其预防 应用： 能正确换算氧浓度、氧流量和氧气筒内可供时数 能熟练进行鼻导管和鼻塞法给氧术 能熟练进行超声波雾化吸入 氧气吸入疗法概念 是指供给患者氧气,提高动脉分压和氧饱和度,改善缺氧状态,促进代谢,维持生命活动的一种治疗方法. 给氧的作用 提高肺泡内氧分压 提高血氧含量 提高动脉血氧饱和度 纠正各种原因引起的缺氧状态 低张性缺氧: 乏氧性缺氧是指由于肺泡氧分压降低，或静脉血分流入动脉，血液从肺摄取的氧减少，以致动脉血氧含量减少，PaO2降低。属于低张性低氧血症（hypotonic hypoxemia） 疾病：高原或高空，大气压低,窒息、慢性阻塞性肺疾患、肺水肿、肺炎等 特点：动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量都降低，静脉血氧分压、氧饱和度和氧含量亦随之降低。 血液性缺氧 血液性缺氧是指由于血红蛋白含量减少或性质发生改变，致血液携带的氧减少，血氧含量降低，或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧。这型缺氧的PaO2正常，属于等张性低氧血症 疾病：贫血,高铁血红蛋白症,血碳氧血红蛋白血症 特点：PaO2正常，氧容量和氧含量减少 严重贫血不出现紫绀。高铁血红蛋白呈咖啡色（皮肤、粘膜青紫），碳氧血红蛋白呈樱桃红色。 循环性缺氧 循环性缺氧是指由于血液循环障碍，供给组织的血液减少而引起的缺氧，又称低血流性缺氧（hypokinetic anoxia）。循环性缺氧可以是局部的（如血管狭窄或阻塞）；也可以是全身性的（如心力衰竭、休克）。 特点：静脉血氧分压、氧饱和度和氧含量降低，动静脉血氧差别加大 .动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量正常。氧容量一般是正常的 组织性缺氧 由组织细胞利用氧异常所引起的缺氧称为组织性缺氧。 原因： 1、组织中毒如氰化物、硫化氢、磷等可引起组织中毒性缺氧（histotoxic anoxia）。 组织水肿组织间液和细胞内液的异常增多， 特点： 1.动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量正常。 2.静脉血氧分压、氧饱和度和氧含量高于正常，动脉血氧差变小。 病 例 李先生动脉血气分析结果： PaO2 57mmHg PaCO2 68mmHg 请问： 该患者缺氧程度如何？ 优点：简单、经济、方便、易行 缺点：刺激粘膜、易阻塞，需1/8h更换 氧浓度只能达到40%-50% 简易呼吸器和呼吸机 呼吸机 氧气帐给氧 20L/min 30min 60% 改进后 10～20L/min 60%～70% 一般使用 6～10L/min 45%～60% 每次开放后 加大至12～14L/min 3min 给氧注意事项★ 安全用氧 给氧的副作用及其防治 呼吸抑制 吸收性肺不张 晶状体后纤维组织形成 氧中毒（oxygen intoxication） 呼吸道分泌物干燥 预防氧中毒措施 严格控制吸氧浓度及时间 常压下 氧浓度60% 安全 60%－80% 24hr 100% 4-12hr 高压氧 根据病情严格控制氧分压及治疗时间 种类 超声波雾化吸入术 氧气雾化吸入术 吸入前： 查通畅 保密封 勿过满（沸水、酒精） 勿同时用氧 吸入时： 不太近 10cm 不倾斜 不中途添加酒精 不离开 吸入后： 叮嘱患者勿外出 处理物品勿急躁 小 结 内容： 评估缺氧程度、确定吸氧流量、计算吸氧浓度、学习与实施吸氧操作 超声雾化吸入、氧气雾化吸入、蒸汽吸入 重点：各种吸入术的操作及注意事项 难点：氧气表装卸、单侧鼻导管插管手法、各种吸入法的原理 实习安排 实习内容 1.单侧鼻导管吸氧法、氧气表的装卸法 2.超声雾化吸入、氧气雾化吸入、蒸汽吸入 方法： 教员指导、分组 练习要求 1.每个人进入护士角色，为“患者”实施给氧护理操作一次。 2.每组示教并练习装卸氧气表、超声雾化吸入术、氧气雾化吸入术、蒸汽吸入术1次 3.步骤正确，严守操作规程 4.切记注意事项，确保安全有效 ?促进炎症吸收 ?帮助祛痰 ?湿润喉部 目 的 注意事项 防 火 灾 防 烫 伤 优点：可控制温、湿度和氧浓度；儿科抢救用 缺点：使用不便、氧浓度难维持、需定时换气 高压氧： 适应症：急性脑组织损伤 压疮 气性坏疽 Co中毒等 副作用：氧中毒 禁忌症：血压过高 未处理的气胸 活动性出血 60（min） 氧 气 供 应 时 间 ] 氧气筒 容积