医学课件痛风患者的居家照护.ppt

更多医学精品尽在医学吧 /rayshiu  （一）定义 痛风：是指遗传性或得性病因致嘌呤代谢障碍、血尿素增高伴组织损伤的一组疾病，其发病的先决条件是血尿素增高，尿酸为嘌呤代谢的最终产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。   痛风；是一种慢性代谢疾病。是体内尿酸产生过多或肾脏排泄减少导致体内血尿酸升高而发生的一种以特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石慢性关节炎及肾脏病变等为主要临床表现的一类疾病。當男性每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上，女生在6毫克以上時，稱為高尿酸血症。  尿酸的由来：普林是體內代謝的物質，普林可來自於身體自行合成、身體組織的分解及富含核蛋白的食物；普林經由肝臟代謝形成尿酸，最後由腎臟將尿酸排出體外。（體內的普林代謝異常，導致高尿酸血症，使尿酸鈉鹽沈積在關節腔內，造成關節腫脹和變形，造成痛風）  （二）症状： 大多数痛风患者最早出现的症状，是急性痛风性关节炎。 急性痛风性关节炎大多发生于下肢小关节，特别是第一趾跖关节。而且，常在夜间突然发病，患处关节局部红肿、剧烈疼痛，对温度、触摸、震动极为敏感。   病因： 痛风是先天遗传基因〔体质〕及后天饮食环境两个因素共同造成。而直接导致尿酸升高的原因有２个，一是肾脏尿酸盐清除率下降，使得尿酸的排泄出了问题，二就是尿酸的生成过多，超出其正常排泄的范围。而尿酸沉积在关节等处形成痛风石导致了疼痛。  （三）痛风并发症 ： 痛风——痛风性关节炎——痛风性肾炎——各种并发症（糖尿病，高血压，高血脂，肥胖症，心肌梗塞，肾结石，脑血管障碍）些  （四）原因； 原发性痛风多与遗传有关。40%~80%的患者有家族史，并与肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、高凝血症等有密切关系。继发性痛风则与肾脏病、血液病或药物、高嘌呤食物有关。高尿酸血症的发生常因尿酸增多及排泄尿酸减少所致。由于摄入过多嘌呤食物而诱发痛风发作，出现尿酸盐结晶、沉积所产生反应性关节炎或痛风石。性激素、温度及体内酸碱度可影响游离尿酸增多。  哪些人容易患上痛风? 男性多于女性、中老年人、有相关家族病史的人、摄取动物性蛋白质较多的人、过量饮酒的人、肥胖人群、冠心病、高血压病、糖尿病患者、特定地域的人群、生活条件优越的人  （1）尽快终止急性关节炎发作； （2）防止关节炎复发； （3）纠正高尿酸血症，防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症 （4）防止肾脏的尿酸结晶石形成；  （5）预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。在临床上，要根据不同病期的病情进行针对性处理，选择最佳治疗方案： 一般治疗 包括采用低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒，坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定 期检查等方法。     慢性痛风性关节炎期的治疗 ：痛风性关节炎一旦发展成慢性则很难恢复。主要是避免反复发作，损伤肾脏及关节功能，对痛 风结石较大者可进行手术切除。（别嘌醇）  痛风性关节炎急性发作期的治疗 ：痛风病急性发作应及时治疗，主要是控制症状，其最有效的药物是：秋水仙碱，其他药物还有消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等。见效快的是秋水仙碱，但副作用也是最大的.(胃肠反应 )  痛风间歇发作期的治疗 ：间歇发作期的治疗主要是使尿酸维持正常值（6.5毫克/分升），保护肾脏功能，防止痛风性肾病。为此除坚持一般治疗外，最好是使用促进尿酸排泄和抑制尿酸合成的药物。临床上抑制尿酸合成的药物只有别嘌呤醇，而促进尿酸形成的药物有丙黄舒，痛风利仙等。中药有：复方伸筋胶囊。   药物治疗：①急性发作期：可在医生的指导下服用消炎痛或秋水仙碱，能迅速控制痛风性关节炎的红肿疼痛症状，用药越早，效果越好。秋水仙碱作用迅速，但可引起恶心呕吐、腹泻、白细胞减少等不良反应，为此需在医生的指导下使用。消炎痛虽不及秋水仙碱作用迅速，但也有很好的消炎止痛作用，每次25—50mg，每日3次。症状缓解后减量，症状消失停药。  （六）痛风病人的居家护理 ?1、痛风石病人的皮肤如果发生伤口，不论伤口大小，都应该尽速就医请医师处理，切勿自行敷药包扎。 ?2、急性关节炎发作 ?????正确而适当地使用消炎止痛药，可迅速缓解肿痛。平常可以于家中及工作场所储存消炎止痛药物，以备不时之需，出国旅游，也应随身携带。服药之后若仍肿痛不止，则应尽快就医。 ?? ????  饮食控制及食物的选择?????? 饮食控制的一般原则如下： （1）尽量不吃：猪、牛、羊肉、火腿、香肠、鸡、鸭、鹅、兔以及各种动物内脏(肝、肾、心、脑)、骨髓等含嘌呤量高。 （2）一