内分泌疾病的生物化学检测PPT课件.ppt

第十七章内分泌疾病的临床生物化学诊断 ;Major Objectives;Brief Contents;第一节 概述;一、内分泌及调控 ;内分泌与激素;(二) 激素分泌的调节;二、内分泌疾病常用生化检验种类及评价;(一) 内分泌疾病常用生化诊断方法 ;(二)内分泌疾病诊断常用实验室检测方法 ;(三) 影响内分泌疾病检测的因素 ;(四) 内分泌疾病检测结果评价的基本原则 ;临床应用中遵循下列原则 ;第二节下丘脑-垂体内分泌功能紊乱生化检验 ;一、下丘脑-垂体内分泌功能及调节 ;垂体分泌的激素及功能;在腺垂体分泌的激素中，TSH、ACTH、FSH与LH均有各自的靶腺，分别形成： ①下丘脑-垂体-甲状腺轴 ②下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 ③下丘脑-垂体-性腺轴 ;下丘脑分泌的主要调节激素;(三) 下丘脑-垂体分泌功能的调节 ;二、生长激素及生长调节素 ;1. 生化特征 ;GH生物学作用;GH 和PRL分泌调节及功能;(二) 生长调节素 ;三、生长激素功能紊乱的生化诊断 ;(一) 生长激素功能紊乱 ;巨人症（gigantism） 肢端肥大症 （acromegaly） ;生长激素缺乏症 ;(二) GH紊乱的临床生物化学诊断 ;血清（浆）GH测定;(2) 药物刺激试验 ;(3) GH抑制试验 ;四、催乳素瘤 ;第三节 甲状腺功能紊乱的生物化学检验 ;一、甲状腺激素及分泌调节 ;(二) 甲状腺激素的运输、代谢 ;(一) 甲状腺激素的化学及生物合成 ;(二) 甲状腺激素的运输、代谢 ; 甲状腺激素分泌调节;(四) 甲状腺激素生物学作用 ;二、甲状腺功能紊乱 ;(一) 甲状腺功能亢进症 ;;临床表现;(二) 甲状腺功能减退症 ;;甲低临床表现 ;三、甲状腺功能紊乱的生化诊断 ;(一) 血清甲状腺激素测定 ;血清TT4、TT3测定;血清TT4、TT3测定正常参考范围;血清TT4、TT3临床意义（1）;血清TT4、TT3临床意义（2）;;FT4、FT3测定;FT4、FT3测定临床意义;(二) 血清甲状腺素结合球蛋白测定 ;血清甲状腺素结合球蛋白测定;血清甲状腺素结合球蛋白测定临床意义（1） ;血清甲状腺素结合球蛋白测定临床意义（2）;(三) 甲状腺分泌调节功能测定及意义 ; 促甲状腺激素（TSH）测定 ; TSH水平不受TBG浓度影响。单独或配合甲状腺激素测定及动态功能试验，对甲状腺功能紊乱及病变部位诊断上很有价值 国内外均推荐将TSH测定作为甲状腺功能紊乱实验室检查的首选项目。 ;促甲状腺激素（TSH）测定;促甲状腺激素（TSH）测定临床意义 （1）;促甲状腺激素（TSH）测定临床意义 （2）;促甲状腺激素（TSH）测定临床意义 （3）;2. 甲状腺功能动态试验 ;TRH兴奋试验临床意义（1） ;(四) 甲状腺自身抗体的检测 ;促甲状腺素受体抗体 ;;第四节　肾上腺功能紊乱的临床生化;一、肾上腺皮质的内分泌功能 ;(一) 肾上腺皮质激素及类固醇激素生物合成 ;类固醇激素的合成;(二)糖皮质激素的运输及代谢;(三) 糖皮质激素的生理生化功能 ;(四) 糖皮质激素分泌的调节 ;阿片皮质素原及裂解产物;二、肾上腺皮质功能紊乱;(一) 肾上腺皮质功能亢进症 ;肾上腺皮质功能亢进症;(二) 慢性肾上腺皮质功能减退症 ;(三) 先天性肾上腺皮质增生症 ;三、肾上腺皮质功能紊乱的临床生化诊断 ;(一) 血、尿中糖皮质激素及其代谢物测定（１） ;血、尿中糖皮质激素及其代谢物测定（２）;血、尿中糖皮质激素及其代谢物测定（３）;(二) 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能检测及动态功能试验 ;;四、肾上腺髓质激素及功能紊乱;(二) 肾上腺髓质嗜铬细胞瘤及其临床生物化学诊断 ;第五节 性激素紊乱的临床生化 ;一、性激素的生理与生化 ;(一) 性激素的化学、生物合成及代谢;(二) 性激素的生理功能与分泌调节;雄性激素的生理功能;雄性激素的分泌调节;性激素分泌调节;雌性激素的生理功能; 雌性激素分泌调节;二、性腺功能的临床生化检测 ;(一) 血清（浆）性激素测定;1. 血清睾酮（T）检测的临床意义 ;2．血清雌二醇检测 ;3．血清LH及FSH的检测;4．血清孕酮的检测;(二) 性腺内分泌功能的动态试验 ;1. GnRH兴奋试验;2. 绒毛膜促性腺素兴奋试验;3．氯米芬间接兴奋试验 ;⒋ 雌激素-孕激素试验 ;三、性激素紊乱性疾病的有关临生诊断;(一) 性发育异常 ;1．性早熟;2．青春期延迟及性幼稚症 ;青春期后性功能减退症;继发性闭经;第六节　多发性内分泌肿瘤; MEN分类（注：+不常见；+++常见） ;;一、多发性内分泌肿瘤综合征Ⅰ型（Wermer综合征) ;(一) MEN-Ⅰ