走进团体医疗保险PPT.pptxVIP

走进团体医疗保险社会医疗保险与团体医疗保险的不同社会医疗保险商业团体医疗保险性质福利性、非盈利性经营性，追求经济效益参保形式强制或自愿参保自愿参保管理体制政府职能部门管理保险公司经营管理特点优点：覆盖层面广报销手续简单缺点:类型单一、保障偏低费用报销呆板、限制较多基本医保基金使用效率有待提高缺乏异地结报、异地审核等保障服务优点:方便灵活、保障全面：根据客户需求搭配组合各险种方案，从而为不同层次人群提供全方位保障。专业化管理 ：保险公司运用专业手段，充分保障投保人或被保险人利益。为投保人提供详细全面的员工健康管理，为企业的经营和发展提供人力资源保障。 费用报销灵活，更具人性化。 缺点：覆盖层面没有医保广泛业务分类企业团体业务按投保主体分政府政策业务业务分类风险保障型按风险承担方式分风险共担型委托管理型 （经办管理型）业务分类按投保主体分业务类型投保人主要业务企业团体业务具有法人主体的企事业单位企业补充医疗保险政府政策业务地方政府部门，主要涉及人社部门、卫生部门、民政部门等城乡居民大病保险城镇职工基本医疗保险新型农村合作医疗保险城镇居民医疗保险业务分类按风险承担方式分业务类型风险特征协议风险保障型公司承担全部盈亏风险按照团体风险发生水平，取得风险共担型公司与投保人风险共担、利润共享约定盈利和亏损的分担比例委托管理型 （经办管理型）公司收取一定的管理费用，不承担盈亏风险约定管理费比例，按