医学课件肺部微炎症状态与气道疾病.ppt

AAAAI 2009：幼儿呼吸系统疾病是哮喘的一个重大危险因素 婴幼儿呼吸系统疾病是哮喘的一个重大危险因素 美国学者在2009年美国哮喘、变态反应和免疫学会年会上报告，婴儿期呼吸道感染事件将使儿童罹患哮喘的危险增加1.6倍。???? 研究者纳入有食物过敏家族史1131名儿童（平均年龄为6.5岁），询问父母其子女的哮喘症状及过敏原接触状况。在校正了年龄、性别、家庭收入、母亲受教育程度、母乳喂养、家族过敏史等因素后，对所有儿童在出生第一年内细菌感染、抗生素使用与儿童期哮喘诊断的情况进行分析。? ?结果显示，58.1%儿童在婴儿期接受过抗生素治疗，29.8%儿童被确诊为哮喘；抗生素应用使哮喘危险增加90%，患中耳炎使哮喘危险增加60%，患肺炎使哮喘危险增加1.6倍。???? 美国威斯康星大学医学系布斯（Busse）医师称，感染是哮喘的重要危险因素，尤其是病毒感染。如鼻病毒感染可使哮喘危险增加10倍。婴儿呼吸道感染使气道受到损伤，导致其在童年期发生哮喘的危险增加。 COPD：一种儿科疾病 COPD按照传统被认为是与吸烟造成的气道炎症和重塑有关的成年疾病。然而，现在有一些重要的流行病学证据，认为包括出生前肺部发育的影响和生命早期事件均增加儿童发展成为COPD的风险。 基因在早期肺部发育中和成人COPD危险因素中同样非常重要，除母亲吸烟，病毒感染，营养不良和室内外污染外，早产儿是另外一个重要的COPD危险因素。 生命早期事件是COPD发生的基础，日后吸烟或其他偶然的暴露仅是推动发展为COPD的扳机。虽然周密的戒烟计划对阻止肺病螺旋发展为COPD非常必要，但是关注早期（包括出生前）肺部的健康也是特别重要的。 微炎症状态，是指一种非微生物感染引起，表现为全身循环中炎症标志蛋白及炎性细胞因子轻度持续增高，导致患者各种并发症的低强度、慢性进展的非显性炎症状态(micro inflammation)，其实质是一种免疫性炎症（Immunity Inflammation）。 越来越多的证据认为气道疾病如哮喘、COPD被认为与机体微炎症状态即免疫有关。 吸烟 肺脏对有害颗粒/气体产生的异常炎症反应 COPD炎症遍布肺脏的大小气道，肺实质和血管 中国哮喘患病率0.5%~4%，全国在1000万~1500万。 儿童平均累计患病率1.97%，现患病率1.54%。 COPD 世界范围内的发病率 TORCH研究：吸入性糖皮质激素（ICS）和长效β受体激动剂（LABA）包括在内的联合疗法可能会降低慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的17.5％的死亡率。 长期使用普通的吸入激素药物可能增加慢性阻塞性肺病（COPD）患者患肺炎的风险2009年2月11日——《内科学文献》2月9日出版的期刊报道 COPD患者使用噻托溴铵四年可以改善肺功能，提高生活质量，减少急性发作，但减少FEV1.0下降率不明显。 肺为娇脏，易受邪侵 外合皮毛，开窍于鼻 肺司呼吸；肾主纳气 肺主治节，相傅之官 肺主布化，通调水道 百病皆由痰做祟 痰：有形之痰 无形之痰 痰：因病生痰 因痰生病 痰：因热而生 与炎密切 肺为储痰之器 脾为生痰之源 肺亦生痰 虚邪贼风 未病先防 孕期防护、幼年调养 既病防变 积极治疗 瘥后防复 缓解期干预 慢性气道疾病具有的缓慢进展和进行性加重的病理特点，其与肺部病变同时存在的全身不良效应的内在病理基础是存在于肺脏局部和全身的微炎症状态，对微炎症状态的调控可以阻止慢性气道疾病的进展。 中医药在慢性气道疾病防治中具有明显优势，通过综合调理，可以多途径、多方面打断病程链，从而缓解病情，减少急性发作次数及程度，达到改善生活质量和延长寿命的目的。 处方组成：党参，熟地，当归，黄芩等。 功效：补肺健脾益肾，祛痰化瘀平喘 来源：唐·孙思邈《备急千金要方》补肺汤和《景岳全书·新方八阵》金水六君煎 批号：津药制字Z（临 临床研究发现补肺颗粒可以改善哮喘缓解期和慢性阻塞性肺疾病稳定期患者临床症状，减少急性发作，提高患者生活质量。 动物实验表明其机制可能与减轻气道炎症和气道高反应性，调节免疫失衡，缓解气道重塑有关。 2．正常对照组(A组) ：支气管腔规则，无明显狭窄，支气管粘膜上皮、粘膜肌层均匀排列，无增生。 模型组（B组）：支气管腔粘膜层、粘膜肌层可见大量炎细胞浸润，炎细胞以嗜酸粒细胞成分为主，伴气道平滑肌增生。 强的松组（C组）：支气管壁收缩，支气管腔狭窄，腔内可见炎性坏死渗出