重症监护室院内感PPT.pptVIP

* * 重症监护室院内感染预防 概述 1、重症监护室感染的发病率与危险因素 2、重症监护室常见的院内感染 重症监护室感染的发病率与危险因素 发病率5-10倍于普通病房，死亡率27.5%，60.9%死于败血症或脓毒血症。 常见感染部位及发病率： 常见院内感染细菌： MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRE：耐万古霉素肠球菌 耐氮二烯五环类念珠菌属及革兰阴性菌等。 院内感染危险因素 主要：宿主因素（基础疾病和免疫水平，如大手术、颅脑外伤等）和医源性因素（各种侵入性医疗操作手段，如气管插管等） 次要：医院环境问题 如人员不足或环境拥挤。 呼吸机相关性肺炎(VAP) 定义：机械通气48小时后或停用机械通气去除人工气道48小时之内发生的获得性肺炎，是院内获得性肺炎最常见的类型之一。 VAP总死亡率很高，其中1/3直接导致死亡。 呼吸机相关性肺炎(VAP) 发病机制及危险因素 建立人工气道及机械通气 呼吸机雾化机湿化系统管理不当 胃肠道定植菌逆行与吸入 多种光谱抗生素的应用 其他 呼吸机相关性肺炎(VAP) AVP预防 一般性预防 减少误吸 消化系统预防 呼吸系统预防 营养支持 UTI 发病机制及危险因素：80%与留置导尿管有关。以革兰氏阴性肠道杆菌为主（大肠埃希菌占50%）。同时还与导尿管留置时间有关。时间越长感染率越高。 此外与长期住院、全身衰竭、休克等有关。 UTI预防