重症监护病人的高血糖治疗PPT.ppt

结论 强化胰岛素治疗将血糖维持在不超过110 mg／dl的水平，可显著降低加强监护病房中死亡率、住院死亡率和并发症发生率 N Engl J Med 2001;345(19):1359-67 需要更多的 治疗及药物 更多的并发症 和感染机会 留院时间更长 所以，住院危重病人，无论有无糖尿病史，高血糖和胰岛素抵抗现象很普遍，而导致： 死亡率增高 费用大大增长 内容提要 应激性高血糖与胰岛素抵抗 应激性高血糖的发病机制 应激性高血糖的危害 重症患者强化胰岛素治疗 严格血糖控制-TGCTight Glycemic Control 通过把危重病人的血糖控制在一定的范围内，从而： 降低死亡率 降低并发症和感染率 缩短病人住院（ICU）时间 降低病人以及医院的费用 严格血糖控制 TGC ACE（美国内分泌学会）建议： ACE Position Statement on Inpatient Diabetes and Metabolic Control, Endocr Pract. 2004;10(Suppl 2) ICU 非ICU 餐前 血糖最高值 110mg/dl（6.1mmol/L） 110mg/dl（6.1mmol/L） 180mg/dl（10mmol/L） 严格血糖控制方案 在美国，很多的ICU已实行各种TGC方案 波特兰标准（Portlan