重症ARDS的机械通气策略PPT.ppt

肺顺应性明显降低 Reduced range of volume excursion: Low compliance Flattening at low and high volumes: Lower and upper inflection points Volume Pressure NORMAL ARDS 顺应性曲线明显向右下移位 肺内分流增加 肺泡塌陷：ARDS重力依赖区 炎症或不张区 生理性低氧缩血管反应：障碍 HEART SP ARDS----Gattinoni分区 1.过度通气区或“干区” “baby lung 2. 可复张区或湿区 3. 实变区 影响疗效的共同因素 1． ARDS的类型在临床上因肺泡萎陷为主要改变的ARDSexp肺复张或俯卧位通气效果比以肺实变为主要改变的ARDSp要好一些， 而使肺泡完全复张所需的压力也要低一些。 2． ARDS病变的严重程度 不同萎陷程度所需要的复张的压力是不样的。 病变越重，肺泡萎陷和实变的程度越重，复张或俯卧位通气效果越差。 共同的疗效影响因素 3． ARDS的病程 在ARDS早期，肺泡病变以渗出性改变为主，对肺复张或俯卧位通气的反应较好，并且能耐受较高的压力。 但当病变进入中晚期时，由于渗出性病变不明显，并且合并有肺纤维化，因而