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危重新生的转运PPT课件
危重新生儿的转运 一、转运的指征 二、转运设备与通讯联络 三、人员的配备 四、转运的具体实施 五、转运质量的评估 每个三级医院NICU要根据所在地区的实际情况制定具体的新生儿转运指 征,通常新生儿转运指征包括重症患儿和高危新生儿。具体的转运指征如下: 1、窒息:需经气管插管才复苏的新生儿。 2、任何需机械通气的新生儿。 3、呼吸窘迫:经处理未见好转,而无机械通气条件。 4、伴有以下情况可能发生呼吸衰竭的患儿:1)所需氧浓度>40%;2)呼吸暂 停反复发作伴心动过缓;3)重症肺炎;4)重度胎粪吸入综合征。 5、早产儿:出生体重<1500g,胎龄<32—33周,宫内发育迟缓。 6、休克或严重贫血。 7、中枢神经系统疾病或出现惊厥的新生儿。 8、可能或即刻需换血的高胆红素血症患儿。 9、母亲糖尿病,新生儿溶血症,出凝血疾病。 10、严重酸中毒,低或高血糖症。 11、各种严重先天性心畸形(膈疝、脊髓脊膜膨出、胃肠闭锁、食管气管瘘等)。 12、需要急诊外科手术的新生儿。 13、产伤。 14、疑有先天性心脏病。 15、严重感染。 16、情况不好,原因不明。 17、母亲有不良生产史的珍贵儿,即使无上述情况,亦可作为高危儿转诊。 转运设备与通迅联络 一、转运设备、仪器: 1、交通工具:按距离的远近来选择。采用救护车、直升机或民航飞机,其中以救护车 最常用。救护车通常由所属城市的120急救中心统一管理。各医院亦有专用的救护车。驾 驶员24小时值班,随叫随到。救护车内有转运暖箱和各种仪器用的电池、照明设备,足够 的工作空间和各种常备工具箱等。 2、方便移动的转运暖箱:主要用于转运期间维持高危儿体温的恒定,保证氧供及防止 箱内细菌感染。一台良好的转运暖箱除具有与新生儿室中暖箱一般的特点外,尚要求体积 小,能固定于救护车上,还要有以下性能: 1)最好有双层透明恒温罩,可避免患儿辐射散热及避免外界温度对患儿的影响。2)要 有内置式电池,充电后能使用2小时以上。3)有足够的箱内光源照明,以利于转运期间 观察或处理患儿。4)可维持一定的箱内温度。5)有内置式吸引器可作负压吸引。6) 可进行箱内供氧,有供氧浓度指示(21%~60%)。7)箱内有安全带固定患儿,避免转 运期间强烈震动而导致呕吐与血压波动。8)有固定环以锁紧透明罩,防止汽车震动时导 致罩的震动。9)重量轻,一般在25g左右(包括两个附属的小氧气筒)10)箱体可置于 升降台车上,便于在救护车内进出或在地上行走。 3、新生儿转运呼吸机:具有SIPPV/CPAP功能、气源、负压吸引器。呼吸机的类型不同,性 能略有差异,其共同点为:1)适用于6kg以下的新生儿和婴幼儿;2)呼吸模式包括间歇正 压通气(IPPV)、间歇指令通气(IMV)、持续气道正压(CPAP);3)吸/呼气时间、呼吸 频率、吸气流量、吸气峰压、呼气末正压、吸氧浓度可调;4)有电源不足、气流不足、高、 压及低压报警;5)能接车上电源;6)有内部电池便于充电后使用;7)有一定的固定压力 安全装置,可限制气道压不高于6.86kpa或不低于0.25kpa。其差异在于体积、重量不一、 此与内部电池的大小及有无其它功能有关。 4、心率、呼吸、血压监护仪。 5、经皮氧饱合度监护仪。 6、注射输液泵。 7、微型血生化分析仪,如监测血气、微量血糖和血电解质等。 8、冷光源照明仪。 9、急救箱,用于放置复苏器械和各种新生儿急救药物,内备有气管插管(直径2.5、3.0、 3.5mm插管各一根)、喉镜、电池、复苏囊等,各种型号的胃管、吸痰管、输氧皮条及留取 样本用的试管和培养管(血及分泌物)、听诊器等。 10、通讯设备:包括移动电话、NICU内转运专用电话等。 二、其他用品:包括各种型号的注射器、针头、一次性输液器、静脉穿刺针、三通开关、 头罩、温度计、电筒、消毒手套、隔离衣、尿袋等,消毒用乙醇、碘酒、消毒棉签棉球、 固定板、胶布、绷带、皮尺、剪刀、记录单、无菌胸腔引流包、胸腔引流管、无菌脐血管 插管包、脐血管导致管、呼吸机等。 三、药品 肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、毛花苷丙、利多卡因、吗啡、阿托品、 地西泮、苯巴比妥、5%碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、硫酸镁、纳络酮、呋塞米、地塞米松、 白蛋白、肝素、青霉
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