麻精药品的管理与使用2012.4.24PPT.ppt

麻醉药品和精神药品的管理与使用;麻醉药品、精神药品定义及常用药物 麻醉药品、精神药品管理与使用规定;药品标签中的一些标志;麻醉药品、精神药品的定义及常用药物;药 品;麻 醉 药 品; 包括: 阿片类：吗啡、可待因等 古柯类：可卡因及其制剂等 大麻类：印度大麻及其制剂等 合成类：哌替啶、芬太尼等 ;麻醉药品与麻醉药;*;麻醉药品的双重性;; 定义： 直接作用于中枢神经系统 使之兴奋或抑制 连续使用能产生依赖性 ;第一类精神药品 第二类精神药品;药 物 滥 用;WHO对药物依赖性的定义;药物依赖性;身体依赖性;精神依赖性=成瘾 成瘾与否的界定：用药目的不同; 阿片类药物成瘾发生率多大？;1、回顾性调查24000例使用阿片类药物 镇痛的患者（无药物滥用史)，发现只有7 例成瘾，占0.029%. (Friedman DP, 1990） 2、调查12000例使用阿片类药物的中度到 重度疼痛患者，发现只有4例产生精神依赖 性，占0.033%.(Porter J, Jick H, 1980) ; 疼痛病人使用阿片类药物极少成瘾;“成瘾”的发生与药物剂型、给药方式有关 静脉注射使血药浓度突然增高，易出现欣快感 治疗慢性疼痛，提倡用阿片类控(缓)释制剂，口 服或透皮给药，按时用药，按阶梯用药等 提倡不断更换品种，避免对单一药物产生耐受 长期使用阿片类药物不要突然停药，应采用剂 量递减方法可避免出现戒断症状;*;*;*;麻醉药品;;;实行 “限量供应”制管理（1994之前）: 根据床位数限制医疗机构麻醉药品用量 实行 “计划供应”制管理（1994-2000年）： 医疗机构按卫生行政部门批准的计划数购买 实行 “备案供应”制管理（2000年以来）： 医疗机构据临床需要购买麻醉药品,年底备案;*;WHO《癌症三阶梯止痛方案》： 推荐吗啡作为缓解重度疼痛的代表药物 以吗啡的消耗量作为评价对《癌症三阶梯止痛方案》贯彻力度的一项重要指标;关于癌症病人使用吗啡极量问题的通知;*;;*; 以上数据表明我国的癌痛治疗处于较落后的状态，大多数癌痛病人还在忍受疼痛的煎熬。;麻醉药品、精神药品管理和使用规定; 癌症三阶梯??痛指导原则（2002年 第二版） ;处方管理办法 ;医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理 卫生部负责全国 县级以上地方卫生行政部门负责辖区内; 教学、科研单位： 用麻醉、精神药品开展教学、实验活动，需省药监部门批准; 执业医师 培训、 麻醉药品和第一类精神 药 师 考核 药品处方权和调剂资格 ;*;*;*;*;*;*;*; ① 定点批发企业 送 货 医疗机构 银行转帐 ②入库双人验收 货到即验，至最小包装 入库验收，专薄记录;专 人 负 责 ：明确责任，交接班有记录 专库(柜)加锁: 专库有防盗设施和报警装置 专柜用保险柜 双人双锁管理 药房调配窗口、各病区、手术室均应备有防盗设施 ;专用帐册 ①购入、储存、发放、调配、使用 ——批号管理和追踪 ②帐、物、批号相符 ③保存：自药品有效期满不少于5年; 对过期、损坏的麻、精药品登记造册， 向卫生主管部门提出申请， 由卫生主管部门接到申请5日内到场监督销毁;门诊、住院等药房设周转库（柜），每天结算 门诊应固定发药窗口，标识明显，专人负责调配 医师经培训、考核合格后，取得相应处方资格 开具麻醉药品、第一类精神药品使用专用处方;医师应按照麻醉药品和精神药品临床应用指导原则， 开具麻醉药品、第一类精神药品处方 医师开方时应在病历中记录；不得为他人开具不符 合规定的或为自己开具专用处方 药师应仔细审方，对不符合规定的处方，拒绝发药 对专用处方进行专册登记(保存期为3年);患者使用麻、精一药品注射剂或贴剂再次调配时，要 求患者将原批号的空安瓿或贴剂交回，并记录。 各病区、手术室等调配使用麻、精一药品注射剂时应 收回空安瓿， 核对批号和数量，并记录。 收回的空安瓿、废贴由专人计数监督销