呼吸系统医学PPT.pptx

复习：1、肺循环与体循环途径2、什么叫做心动周期？3、血压是指？4、微循环的血流通路及功能呼 吸 系 统第一节 呼吸系统概述 呼 吸：机体从外界环境进行气体交换（摄取 O2 并将 CO2 排出体外）的过程。 机体的呼吸过程主要是通过下列三个环节来完成。 1、外呼吸（肺通气、肺换气） 2、气体在血液中的运输 3、内呼吸或细胞呼吸 呼吸全过程示意图 第一节 呼吸道、肺、胸膜与纵隔呼吸器官 组成： 上呼吸道：鼻、咽、喉。 下呼吸道：气管、支气管。 肺 功能：吸入 O2，排除 CO2，鼻有嗅觉作用，喉有发音作用。呼吸道一、呼吸道（一）鼻1、外鼻： 鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻中隔2、鼻腔： （1）鼻前庭 （2）固有鼻腔 上、中、下鼻道3、鼻旁窦：上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦黏膜分为：嗅部呼吸部鼻窦额窦上颌窦 开口于中鼻道筛窦（前中群） （后群）——开口于上鼻道蝶窦—————— 开口于蝶筛隐窝 （二）咽是消化和呼吸的共用管道。位置： 1~6颈椎前方，延续为食管 鼻咽部 口咽部 喉咽部 （三）喉是呼吸通道，又是发音器官。软骨-支架 关节、韧带-连结 喉肌喉软骨甲状软骨环状软骨会厌软骨勺状软骨（成对）喉腔 两对皱襞 前庭襞 声 襞 两个裂 前庭裂 声门裂（喉腔最狭窄部位） 三个部分 喉前庭 喉中间腔 声门下腔（四）气管和支气管1、气管 由 14-16 块 “C” 形气管软骨构成，后部由平滑肌和结缔组织膜构成膜壁。 2、支气管项 目右主支气管左主支气管形 态粗、短（2-3cm）细、长（4-5 cm）走 向陡 直较 平与中线夹角小（约25-30度）大（约40-50度）特点异物易落入3、气管与支气管微细结构（三层）。 1） 粘膜层：上皮为假复层纤毛柱状上皮（纤毛细胞，刷细胞，杯状细胞），固有膜有丰富地弹性纤维，淋巴组织，浆细胞。 2） 粘膜下层：疏松结缔组织，神经、血管、混合性腺泡。 3） 外膜：透明软骨，平滑肌，致密结缔组织。 兔细支气管黏膜局部放大二、 肺 肺是呼吸系统最重要的器官，也是气体交换的场所。新生儿的肺呈淡红色，成年人呈暗红色，老年人为蓝黑色。实验：用猪肺炎演示吸烟（一）肺的位置 肺位于胸腔内，左、右各一，分别居于纵隔两侧，其下方为膈，外侧为肋和肋间隙，最高点（肺尖）可突出到胸廓上口达颈根部。（二）肺的形态和结构 肺的重要结构 肺门：位于肺的内侧面中央凹陷处有主支气管，肺动脉、静脉，支气管动脉、静脉以及淋巴管，神经等进出。 肺根：出入肺门的诸结构被结缔组织包绕而成的束状结构。肺的细微结构：肺组织由肺实质和肺间质组成。 各级支气管肺实质 大量肺泡 血管肺间质 淋巴管 神经1、肺的导管部肺叶支气管—终末细支气管的各段分支肺导管部的各部分结构比较表 小支气管 细支气管 终末细支气管上皮 假复层纤毛 假复层纤毛 单层纤毛 柱状上皮 柱状上皮 柱状上皮杯状细胞 少量 更少 无固有膜平滑肌 有、成束 相对增多 形成完整的环 行肌层黏膜下层腺体 少量 基本消失 无外膜软骨 少量碎片 基本消失 无 黏膜层2、肺的呼吸部包括： 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡 基膜肺泡壁I型肺泡细胞（95%） 肺泡上皮 II型肺泡细胞（5%）I型肺泡细胞：气体交换；II型肺泡细胞:分泌活性物质（二）呼吸膜 （气血屏障） 正常呼吸膜非常薄，通透性与面积极大。 肺泡和血液间的气体交换，至少要经过液体层、肺泡上皮及基膜、组织间隙、毛细血管基底膜、毛细血管内皮细胞等6层结构，其厚度6层＜1μm。O2CO2 1、厚度：肺纤维化、尘肺、肺水肿→呼吸膜 厚度↑→通透性↓→气体交换↓； 运动时，∵耗氧量↑肺血流速↑ （=气体交换时间↓），呼吸膜厚度↑→ 气体交换↓。 2、面积：肺气肿、肺不张、肺叶切除→ 呼吸膜面积↓→气体交换↓。三、胸膜和纵隔（一）胸膜 胸 膜：是分别覆盖于左、右肺表面，胸廓内表面，纵隔侧面和膈上面的一层浆膜。 脏胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂内的胸膜。 壁胸膜：被覆于胸壁内表面、膈上面与纵隔侧面的胸膜。 胸膜腔：脏、壁胸膜在肺根处相互移行，在左、两肺周围分别围成左、右各一个完全密闭的呈负压的潜在腔隙。1、壁胸膜的分部