型糖尿病一级预防糖尿病高危（IGT）人群的干预.ppt

2型糖尿病一级预防糖尿病高危(IGT)人群的干预 中日友好医院 李光伟 IDF 主席开幕式演讲 YESTERDAY, TODAY AND TOMORROW KGMM Alberti Prevention, Prevention and Prevention X 综合征 死亡四重奏（Reaven,1988） （Kaplan,1989） 胰岛素抵抗 中心性肥胖 糖耐量低减/DM 糖耐量低减/DM 高胰岛素血症 高TG血症 高TG血症 低HDL-c血症 高血压 高血压 胰岛素抵抗综合征（DeFronzo, 1991） 代 谢 综 合 征（Zimmet, 1997） The metabolic syndrome of insulin resistance cardiovascular disease 2型糖尿病一级预防 糖尿病高危(IGT)人群的干预 历史的回顾 大庆糖尿病预防研究的由来 当前2型糖尿病预防研究的局限 及尚未能解决和正在解决的问题 一. 历史的回顾 Prevention is better than cure 糖尿病一级预防研究 对象 干预措施 大庆研究 IGT 生活方式 DPP IGT 生活方式+双胍 DPS IGT 生活方式 STOP-NIDDM IGT 阿卡波糖 大庆研究中糖尿病每百人年发病率 国际上对于大庆研究结果的评价肯定大庆研究首次证明生活方式干预可以在高危人群成功的预防糖尿病，它将对糖尿病预防产生不可估量的影响。 国际上对于大庆研究结果的评价疑问大庆研究的成功可能是由于：中国不是象西方国家那样人群体力活动较少的社会。中国人依从健康生活方式的忠告较为容易。西方人比中国更肥胖，人群体力活动更少。强化生活方式干预在其他人群能否预防糖尿病尚难肯定。 Prevention is better than cure 糖尿病一级预防研究 对象 干预措施 结果 大庆研究 IGT 生活方式 －50％ DPP研究 IGT 生活方式+双胍 －58％ - 31% DPS研究 IGT 生活方式 －58％ STOP-NIDDM IGT 阿卡波糖 －33％ The efficacy of lifestyle intervention in Da-Qing Study has recently been confirmed in the DPP and DPS studies and demonstrate that more intensive lifestyle change is more effective to prevent diabetes in the western countries. However it may be impossible to translate these successful findings in larger cohorts or maintain the lifestyle changes in longer term. Prevention is better than cure 问题： 现实中糖尿病能预防吗？ 我们应该筛查糖尿病本身还是糖尿病的危险因素？ 2型糖尿病预防研究和预防实施之间 相差有多大远? 二.大庆糖尿病预防研究的由来 生活方式与2性糖尿病因果关系假设 大庆研究与国外相关研究(1980-1992)比较 目的 （大庆）研究是为了在某一特定人群（IGT)，采取某一特定的方法(生活方式干预），证明