抗血管生成药物在鳞癌治疗中的应用PPT课件.pptx

抗血管生成药物在鳞癌治疗中的应用目 录03目前抗血管生成药物用于鳞癌治疗01鳞癌 vs 腺癌 04疗效和安全性分析02鳞癌治疗的指南推荐05对阿帕替尼用于食管癌治疗的启示鳞癌 vs 腺癌 鳞癌腺癌病理学定义发生于鳞状上皮细胞发生于腺上皮细胞好发部位常发生在身体原有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、阴茎等处多见于胃、肠、乳腺、肝、甲状腺、唾液腺、支气管及子宫体等处其他差异随年龄增长发病率增加不随年龄而增加转移性相对低转移性相对高肺鳞癌与吸烟有关，另外，两者在分子表达和药物耐受方面也存在差异，多数食管鳞癌患者确诊时分期较晚马万里,等. 中华肿瘤防治杂志, 2004, 11(12):1299-1301.鳞癌治疗特点冯爱娟, 等.. 广东医学, 2004, 25(12):1474-1475.目前采用抗血管生成药物治疗的鳞癌一览鳞癌治疗药物非小细胞肺癌Afatinib, Axitinib, Bevacizumab, Vandetanib, Ramucirumab, Pazopanib, Sunitinib,Sorafinib, Cediranib头颈部肿瘤Afatinib, Axitinib, Bevacizumab, Sunitinib, Vandetanib, Sorafinib宫颈癌Bevacizumab眼表鳞状上皮瘤Bevacizumab鼻咽癌Sorafinib食管癌——目 录03目前抗血管生成药物用于鳞癌治疗01鳞癌 vs 腺癌 04疗效和安全性分析02鳞癌治疗的指南推荐05对阿帕替尼用于食管癌治疗的启示鳞癌治疗的指南推荐——非小细胞肺癌2015中国原发性肺癌诊疗规范：未明确区分腺癌和鳞癌支修益, 等. 中华肿瘤杂志, 2015, 37(1).鳞癌治疗的指南推荐——头颈部肿瘤NCCN指南：鳞状细胞癌全身治疗原则唇癌、口腔癌、口咽癌、下咽癌、声门型喉癌、声门上喉癌、筛窦癌、上颌窦癌、原发灶不明主要全身治疗+同步放疗高剂量顺铂（推荐 I类）西妥昔单抗（I类）卡铂+5-FU输注（I类）5-FU/羟基脲顺铂/紫杉醇顺铂/5-FU输注卡铂/紫杉醇顺铂 40mg/m2/w（2B类）术后放化疗顺铂单药（高危患者为I类推荐）NCCN Guidelines.Head and Neck Cancers. Version 2.2016 Updates 鳞癌治疗的指南推荐——头颈部肿瘤NCCN指南：鳞状细胞癌全身治疗原则唇癌、口腔癌、口咽癌、下咽癌、声门型喉癌、声门上喉癌、筛窦癌、上颌窦癌、原发灶不明诱导化疗/后续化疗多西他赛/顺铂/5-FU （如果选作诱导化疗则为I类）紫杉醇/顺铂/5-FU输鼻咽癌辅助化疗后放化疗顺铂/5-FU 或 卡铂/5-FU 后顺铂+放疗顺铂+放疗（无辅助化疗）NCCN Guidelines.Head and Neck Cancers. Version 2.2016 Updates 鳞癌治疗的指南推荐——头颈部肿瘤2013中国头颈部鳞癌综合治疗专家共识：复发和（或）转移头颈部鳞癌患者目前的治疗选择一线治疗推荐：● 铂类及5-FU联合西妥昔单抗（Ⅰ类证据）● 铂类及紫杉类联合西妥昔单抗（无法耐受5-FU的患者）● 紫杉类联合西妥昔单抗（无法耐受铂类的患者）● 铂类联合5-FU或紫杉类● 铂类、紫杉类、甲氨蝶呤、西妥昔单抗等单药（无法耐受联合治疗的患者）二线治疗推荐：● 紫杉类单药联合西妥昔单抗（一线未使用过紫杉类的患者）● 西妥昔单抗单药（一线未使用过西妥昔单抗的患者）● 其他一线治疗未使用过的化疗单药对于PS评分2的患者的推荐治疗：● 最佳支持治疗(可能的姑息性放疗、三阶梯止痛治疗以及必要的营养支持）Lang J, et al.Future Oncology, 2014, 10(9): 1635-1648.鳞癌治疗的指南推荐——头颈部肿瘤2013中国头颈部鳞癌综合治疗专家共识：鼻咽癌的诊治单纯复发：根据复发部位选择手术/单纯RT/以铂类药物为基础的同步放化疗/以铂类药物为基础的单独化疗复发合并远处转移或单纯远处转移：以铂类药物为基础的联合化疗±西妥昔单抗（Ⅱb）Lang J, et al.Future Oncology, 2014, 10(9): 1635-1648.目 录03目前抗血管生成药物用于鳞癌治疗01鳞癌 vs 腺癌 04疗效和安全性分析02鳞癌治疗的指南推荐05对阿帕替尼用于食管癌治疗的启示疗效分析-1抗血管生成药物鳞癌研究设计疗效安全性阿法替尼非小细胞肺癌III期PFS↑ OS↑（2.4m 7.9m）总体可控，常见不良反应包括：腹泻、皮疹、疲劳等头颈部肿瘤III期PFS↑ OS—（2.6m 8.9m）阿西替尼非小细胞肺癌II期疾病控制率63.1%总体安全，咯血发生率较低（7.9%）