局解胸部PPT课件.ppt

胸交感干发出内脏大、小神经向下穿过膈脚，至椎前节换元。换元后，节后纤维分布于肝、脾、肾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管。 1. 乳房的淋巴回流 2. 肋间血管神经的排列 3. 肺根结构的排列 4.上纵隔、后纵隔结构的排列 5. 动脉导管三角 小 结： 心包后方邻： 主支气管 食管 奇静脉 半奇静脉 胸导管 胸主动脉 心包两侧邻： 纵隔胸膜 膈神经 心包膈血管 心包上方有出入心脏的大血管 心包下方与膈相愈着 （2）心包的结构 分二层，即： 纤维心包 浆膜心包 纤维心包: 为坚韧的结缔组织囊，上方与大血管的外膜相续，下方附于隔的中心腱。 分为： 浆膜心包: 壁层 脏层 壁层：贴于纤维心包的内面。 脏层：贴于心和大血管根部的表面。 二层在大血管根部相移行。 （3）心包腔 为浆膜心包壁层和脏层之间的腔隙，内含少量浆液，起润滑作用。 心包窦: 主要有： 心包横窦 心包斜窦 心包前下窦 (三)后纵隔posterior mediastinum 结构：食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、迷走神经、胸交感干等。 1.?食管esophagus 分三部： 颈部 胸部 （胸上部、胸下部） 腹部 食管的三个狭窄处： 食管起始处为第一个狭窄处，距中切牙25cm。 与左主支气管交叉处为食管的第二个狭窄处，距中切牙25cm。 在膈的食管裂孔处为食管的第三个狭窄处，距中切牙 40cm。 食管胸段的毗邻： 前方主要邻： 气管 左主支气管 左喉返神经 心包 胸主动脉 胸导管 奇静脉 半奇静脉 右肋间后动脉 食管后方邻： 左颈总动脉 左锁骨下动脉 主动脉弓 胸主动脉 胸导管上段 食管左侧邻： 食管的动脉： 颈部：甲状腺下动脉 胸部： ①食管动脉 ②支气管动脉 ③肋间后动脉 腹部：胃左动脉的食管支 2.胸主动脉 在脊柱和食管的左前方下行，逐转到脊柱前方和食管后方穿膈的主动脉裂孔续为腹主动脉。 胸主动脉毗邻： 前方有：左肺根 食管 心包 后方有：半奇静脉 副半奇静脉 右侧有：奇静脉 胸导管 胸主动脉的分支： 壁支 脏支 壁支： 9对肋间后动脉 1对肋下动脉 膈上动脉 脏支： 支气管动脉 食管动脉 3.奇静脉azygos V. 起于右腰升静脉。 行程: 在食管后方沿胸椎体右前方上行, 至第4~5胸椎高度, 弓形向前跨过右肺根上方，注入上腔静脉。 收集： 右肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉及半奇静脉和副半奇静脉的血液。 半奇静脉 副半奇静脉 奇静脉还是沟通上、下腔静脉系的重要途径之一。 主要属支: 半奇静脉和副半奇静脉： 半奇静脉起于左腰升静脉。沿胸椎体左侧上行，于第9~10胸椎高度弯向右注入奇静脉。半奇静脉收集左下部肋间后静脉、食管静脉和副半奇静脉的血液 副半奇静脉收集左上、中部肋间后静脉的血液。 注入奇静脉或半奇静脉。 4. 胸导管thoracic duct 是全身最大的淋巴管，长30~40cm。 胸导管起于乳糜池cistena chyli。乳糜池是位于第一腰椎前方的梭形膨大，由左、右腰干和肠干汇合而成。 自乳糜池向上穿膈的主A裂孔进入胸腔，行于食管后方，胸主A和奇V之间，至第5胸椎处转向左，出胸廓上口达颈根部，呈弓状弯向前下注入左静脉角。 行程及注入: 胸导管在注入左静脉角之前，还收纳： 左颈干 左锁骨下干 左支气管纵隔干 收纳淋巴范围: 胸导管收纳约占全身3/4的淋巴，即下半身和左上半身的淋巴。 5.胸交感干 位置： 位于脊柱两侧