常见心律失常心电图PPT课件.ppt

缓慢性心律失常 窦性停搏及交界性逸搏 停搏 逸搏 房室传导阻滞 房室传导阻滞 Ⅰ度AVB Ⅱ度AVB Ⅲ度AVB Ⅱ度Ⅰ型AVB Ⅱ度Ⅱ型AVB Ⅲ度房室结阻滞 三束支阻滞 Ⅰ度房室传导阻滞 PR间期延长超过0.20S,所有心房激动均可下传心室，当PR间期显著延长时，P波可隐伏于前一心动周期的T波内。临床无自觉症状，有时可闻第一心音减弱。Ⅰ度房室传导阻滞部位多在房室结，QRS波多为正常。 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 又称文氏阻滞，PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室。相邻RR间期进行性缩短，包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞常见，多为迷走张力增高引起，阻滞部位多在房室结或希氏束近端，QRS波群多为正常。 正常窦性心律 房性早搏 房室交界性早搏 I度房室传导阻滞 I I度房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅱ型AVB 莫氏阻滞，PR间期固定，每隔一个或数个心动周期出现心室漏搏，PR间期可以正常或延长。Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞多为持久性，阻滞部位多在希氏束以下，QRS波多增宽。 正常窦性心律 房性早搏 房室交界性早搏 I I度房室传导阻滞（I型） II度房室传导阻滞（II型） Ⅲ度房室传导阻滞 完全性房室传导阻滞，所有的心房激动均不能下传心室，心室节律受阻滞点以下辅助起搏点控制。心房与心室活动各自独立互不相关，心房率快于心室率，Ⅲ度房室结传导阻滞，可见于急性下壁心肌梗塞引起的迷走神经反射，三束支传导阻滞，多见于急性广泛前壁心肌梗塞导致的弥漫性心肌损害。 正常窦性心律 I I I度房室传导阻滞 I I I度房室传导阻滞 谢谢 * * * * Survival rates vary, with less than 1% surviving to reach the hospital in many parts of the U.S. and the world. With survival rates so low, it is critical to identify and treat people at high-risk for SCA. 心电图分析与诊断-1 心脏的传导系统 心脏激动的正常传导顺序及心电图表现 心电图纸 定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec 每1大格＝0.2sec 心率的检测 R-R间距为3个大格，心率＝300÷3＝100次/分 心 率 100 次/min 心率＝300÷大格个数 R-R间距为2个大格，心率＝300÷2＝150次/分 第一步 : 找“P”波 找有没有 “P”波, 即是否存在?如有“P”波 ----- 是否按规律出现? 频率?“P”波波型特点是否正常： Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。时间: ﹤0.12s  振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv Ptfv1 ＞-0.04mm·s Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? “P”波波型特点是否正常： Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。 第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec 1 . qRs波有没有, 是否存在? 如有qRs波 ----- 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?2 . 看qRs波波型特点是否符合正常： 肢导联特点，看心电轴是否正常?,有无左偏或右偏?????? ?????? 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。3 . 时间: 正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。 aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。 第三步 : 看qRs波 Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? 肢导联特点，看心电轴是否