常见理化因素引起的疾病PPT课件.ppt

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常见理化因素引起的疾病PPT课件

电击伤的预防 电击伤的预防 中暑的救治 分类 处理原则 先兆中暑 迅速脱离高温环境,缓慢饮冰盐水或清凉饮料;短期休息即可恢复正常 轻度中暑 T38.5 ℃以上者,口服解热药;头痛、恶心、呕吐者,口服镇静剂;早期呼吸、循环衰竭者,补液。及时处理,3-4小时刻恢复正常。 重度中暑 1、有效降温:包括:环境降温、体表降温、体内降温(冰盐水灌肠、灌胃) (是关键) 药物降温:莱比林,需与药物降温同用 物理降温:酒精/温水擦浴 2. 改善周围循环,预防休克的发生 热衰竭:补充5%葡萄糖盐水(速度不可过快) 热痉挛:补充含盐饮料 热射病和日射病:头部降温,必要时补液。 3 .急性肾功能衰竭的防治:早期脱水、利尿,保持尿量在30ml/h以上。 淹溺急救 现场救治: 迅速使溺水者出水; 清除口鼻异物,保持呼吸道通畅; 倒水处理:时间不宜过长(1min); 心肺复苏术。 医院内救治: —保暖 —维持呼吸、循环功能 —对症、支持治疗 电击伤急救 现场救治: 迅速脱离电源(根据现场情况,采用最安全、最迅速的办法,使触电者脱离电源。) 关闭电掣、挑开电线(用绝缘木棒、竹竿)、切断电线 (用绝缘剪、干燥带木柄的刀、斧或锄头)、拉开触电者(用木棒或干燥绝缘的绳索)。 轻型触电:就地观察或平卧休息1-2小时。 重型触电:立即进行心肺复苏术,迅速转送医院抢救 医院内救治。 保持呼吸道通畅,维持有效呼吸 纠正心律失常: 防治脑水肿: 维持水电解质平衡: 谢 谢! * * (二)发病机制 人淹没于水中出现反射性屏气和挣扎,因缺氧而被迫深呼吸,大量水被吸入呼吸道和肺泡,导致气体交换障碍,引起严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。 分类 1 、干性淹溺:占10%。 指入水后,因惊慌、恐惧、骤然寒冷等强烈刺激,引起喉头痉挛,从而导致窒息。 2 、湿性淹溺:占90%。 指入水后,喉部肌肉松弛,吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡,而发生窒息。 海水淹溺:高渗性液体 淡水淹溺:低渗性液体 海水淹溺发病机制 海水(高渗) 高钙血症高镁血症 心律失常,心脏停搏血管扩张,血压下降 钙、镁离子使肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受损 大量水分及蛋白质向肺间质和肺泡腔内渗出 急性肺水肿 心力衰竭死亡 肺组织内呈高渗状态 淡水淹溺发病机制 二、临 床 特 点 症状:咳嗽、咳痰、呼吸困难、寒战、抽搐。 体征:神志改变、面部青紫肿胀、眼结膜充血; 肺部罗音、心律失常、心音弱或消失; 腹部膨隆、四肢厥冷。 (三)实验室检查 1.血常规 白细胞和中性粒细胞增多。 2.海水淹溺 血钠、血氯增高,血钾变化不明显,血尿素增高。 3.淡水淹溺 血钾增高,血钠、血氯下降。 4.X线检查 肺部呈绒毛结节状密度增高阴影,以内侧带和肺底为多。通常于12小时至6天内恢复正常。如果胸片异常加重或肺内阴影持续存在10天以上,提示继发细菌性肺炎。 三、救 治 原 则 救护原则: 迅速将病人救离出水,立即恢复有效通气,施予心肺复苏术,对症处理。 (一)现场救护 1.迅速将淹溺者救出水面。 2.保持呼吸道通畅:立即清理呼吸道,将舌拉出。松解领口和紧裹的内衣、胸罩、腰带。 3、倒水处理 膝顶法 肩顶法 抱腹法 注意事项: ①应避免倒水时间过长而延误心肺复苏等措施的进行 ②倒水时注意使淹溺者头胸部保持下垂位置,以利积水流出。 4、溺水者呼吸心跳停止,立即进行复苏。 5、呼吸、脉搏正常者,经过倒水之后,回家后漱口,喝姜汤或热茶,注意保暖,让患者安静入睡;如有咳嗽、发热时应就诊。 (二)医院内救护 1.迅速将病人安置于抢救室内,换下湿衣裤,盖被子保暖。 2.维持呼吸功能: 污染水淹溺者除进行常规抢救外,应尽早实施经支气管镜下灌洗。 3.维持循环功能 将中心静脉压(CVP)、动脉压和尿量三者结合起来分析、指导输液。 若胸外心脏按压无效,应观察有无室颤,如有可用电除颤或药物除颤。 必要时作胸内按压术 4.对症治疗 (1)纠正血容量: 海水淹溺:静脉滴注5%葡萄糖液或血浆,切忌输入生理盐水。 淡水淹溺:静脉滴注2%~3%氯化钠500ml或全血或红细胞,减轻肺水肿与心衰,严格调节输液滴速,从小剂量、低速度开始。切忌只输5%葡萄糖液 (2)肺水肿处理:积极防治突发性肺水肿。(3)防止脑水肿 (4)防治肺部感染 (5)保护肝肾功能、促进脑功能恢复。 (6)注意其他并发症如骨折等的及时处理。 5.密切观察病情变化 6.复温处理 在冷水中超过1小时复苏很难成功,特别是海水淹溺者。 病人心跳呼吸恢复后,应脱去湿冷的衣服,以干爽的毛毯包裹全身给予复温。 其他复温方

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