常见理化因素引起的疾病PPT课件.ppt

电击伤的预防 电击伤的预防 中暑的救治 分类 处理原则 先兆中暑 迅速脱离高温环境，缓慢饮冰盐水或清凉饮料；短期休息即可恢复正常 轻度中暑 T38.5 ℃以上者，口服解热药；头痛、恶心、呕吐者，口服镇静剂；早期呼吸、循环衰竭者，补液。及时处理，3－4小时刻恢复正常。 重度中暑 1、有效降温：包括：环境降温、体表降温、体内降温（冰盐水灌肠、灌胃） （是关键） 药物降温：莱比林，需与药物降温同用 物理降温：酒精／温水擦浴 2. 改善周围循环，预防休克的发生 热衰竭：补充5％葡萄糖盐水（速度不可过快） 热痉挛：补充含盐饮料 热射病和日射病：头部降温，必要时补液。 3 .急性肾功能衰竭的防治：早期脱水、利尿，保持尿量在30ml/h以上。 淹溺急救 现场救治: 迅速使溺水者出水； 清除口鼻异物，保持呼吸道通畅； 倒水处理:时间不宜过长(1min)； 心肺复苏术。 医院内救治: —保暖 —维持呼吸、循环功能 —对症、支持治疗 电击伤急救 现场救治: 迅速脱离电源（根据现场情况，采用最安全、最迅速的办法，使触电者脱离电源。） 关闭电掣、挑开电线(用绝缘木棒、竹竿)、切断电线 (用绝缘剪、干燥带木柄的刀、斧或锄头)、拉开触电者(用木棒或干燥绝缘的绳索)。 轻型触电:就地观察或平卧休息1-2小时。 重型触电:立即进行心肺复苏术，迅速转送医院抢救 医院内救治。 保持呼吸道通畅，维持有效呼吸 纠正心律失常: 防治脑水肿: 维持水电解质平衡: 谢 谢！ * * （二）发病机制 人淹没于水中出现反射性屏气和挣扎，因缺氧而被迫深呼吸，大量水被吸入呼吸道和肺泡，导致气体交换障碍，引起严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。 分类 1 、干性淹溺：占10%。 指入水后，因惊慌、恐惧、骤然寒冷等强烈刺激，引起喉头痉挛，从而导致窒息。 2 、湿性淹溺：占90%。 指入水后，喉部肌肉松弛，吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡，而发生窒息。 海水淹溺：高渗性液体 淡水淹溺：低渗性液体 海水淹溺发病机制 海水(高渗) 高钙血症高镁血症 心律失常，心脏停搏血管扩张，血压下降 钙、镁离子使肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受损 大量水分及蛋白质向肺间质和肺泡腔内渗出 急性肺水肿 心力衰竭死亡 肺组织内呈高渗状态 淡水淹溺发病机制 二、临 床 特 点 症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难、寒战、抽搐。 体征：神志改变、面部青紫肿胀、眼结膜充血； 肺部罗音、心律失常、心音弱或消失； 腹部膨隆、四肢厥冷。 （三）实验室检查 1．血常规 白细胞和中性粒细胞增多。 2.海水淹溺 血钠、血氯增高，血钾变化不明显，血尿素增高。 3．淡水淹溺 血钾增高，血钠、血氯下降。 4．X线检查 肺部呈绒毛结节状密度增高阴影，以内侧带和肺底为多。通常于12小时至6天内恢复正常。如果胸片异常加重或肺内阴影持续存在10天以上，提示继发细菌性肺炎。 三、救 治 原 则 救护原则： 迅速将病人救离出水，立即恢复有效通气，施予心肺复苏术，对症处理。 （一）现场救护 1．迅速将淹溺者救出水面。 2．保持呼吸道通畅：立即清理呼吸道，将舌拉出。松解领口和紧裹的内衣、胸罩、腰带。 3、倒水处理 膝顶法 肩顶法 抱腹法 注意事项： ①应避免倒水时间过长而延误心肺复苏等措施的进行 ②倒水时注意使淹溺者头胸部保持下垂位置，以利积水流出。 4、溺水者呼吸心跳停止，立即进行复苏。 5、呼吸、脉搏正常者，经过倒水之后，回家后漱口，喝姜汤或热茶，注意保暖，让患者安静入睡；如有咳嗽、发热时应就诊。 （二）医院内救护 1．迅速将病人安置于抢救室内，换下湿衣裤，盖被子保暖。 2．维持呼吸功能： 污染水淹溺者除进行常规抢救外，应尽早实施经支气管镜下灌洗。 3．维持循环功能 将中心静脉压（CVP）、动脉压和尿量三者结合起来分析、指导输液。 若胸外心脏按压无效，应观察有无室颤，如有可用电除颤或药物除颤。 必要时作胸内按压术 4．对症治疗 （1）纠正血容量： 海水淹溺：静脉滴注5％葡萄糖液或血浆，切忌输入生理盐水。 淡水淹溺：静脉滴注2％～3％氯化钠500ml或全血或红细胞，减轻肺水肿与心衰，严格调节输液滴速，从小剂量、低速度开始。切忌只输5％葡萄糖液 （2）肺水肿处理：积极防治突发性肺水肿。（3）防止脑水肿 （4）防治肺部感染 （5）保护肝肾功能、促进脑功能恢复。 （6）注意其他并发症如骨折等的及时处理。 5．密切观察病情变化 6．复温处理 在冷水中超过1小时复苏很难成功，特别是海水淹溺者。 病人心跳呼吸恢复后，应脱去湿冷的衣服，以干爽的毛毯包裹全身给予复温。 其他复温方