心电图快速学习PPT课件.ppt

II度房室传导阻滞（I型） Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 又称莫氏Ⅱ型 P波规则的出现、P-R间期固定不变、 突然出现的P波后QRS波群脱漏 房室传导比例可为2:1，3:2，4:3，5:4 II度房室传导阻滞（II型） Ⅲ度房室传导阻滞 P、QRS波规律出现，但两者之间无 固定关系 心房率大于心室率 III度房室传导阻滞 预激综合症 当室上性激动沿正常途径下传至心室时， 该激动同时经附加旁道下传，抢先到达 心室使一部分心室肌提前激动 心电图的诊断步骤 一般浏览:准电压、走纸速度、导联连接 确定主导心律:窦性、异位或者两者兼之 判断心脏位置:心电轴、钟向转位 分析P波、QRS波及两者关系:形态、时间、电压 ST段改变以及改变类型 得出结论 心电图的临床应用 诊断心律失常 诊断心肌梗死 心脏形态学方面的改变:房室肥大、右位心、 心肌炎、心肌病 等具有参考价值 心脏以及冠状动脉的储备功能 心脏急症和急救监测 局限性:不能诊断心脏结构畸形以及做为心脏疾病的病 因诊断 * * * * * * * 房性早搏伴室内差异性传导 期前收缩 房室交界性期前收缩 提前出现的QRS波群 QRS波前、后可见P-波 完全性代偿间歇 房室交界性早搏呈三联心律 室性期前收缩 期前收缩 1.提前出现QRS波群，呈宽大畸形、时间 为0.12s，其前无P波 2.T波方向与QRS波的主波方向相反 3.室性期前收缩后有一完全性的代偿间欺 4.“二联律、三联律” 室性早搏 期前收缩 临床意义 生理：情绪激动、饱餐、过劳和烟茶过量 病理：器质性心脏病人（心功能不全），心外疾患 偶发的期前收缩，发生在无心脏病的年青人，多无严重性 频发的（每分钟8次），多源性的期前收缩常为病理性表现 阵发性心动过速 当异位起搏点的自律性增高或形成折返 激动，连续发生快速的激动三次或三次 以上 根据冲动发生部位不同分为室上性（房 性、交界性）与室性 ① 突然发作，突然停止 ② 发作时心率一般在160～220次/min ③ 心律大多规则 发作持续时间短，一般为数秒，数分至数小 时，但也有少数病人持续数天 阵发性心动过速 特点： 阵发性室上性心动过速 以早搏形式出现连续3个或3个以上快速 匀齐的QRS波，形态为室上性 2. 频率为160－240次∕分左右 3. 常有继发性ST、T改变 阵发性室上性心动过速 1.以早搏形式出现连续3个或3个以上宽大 畸形的QRS波 2.节律整齐，频率约为150－220次∕分 3.有时可见正常节律的窦性P波 阵发性室性心动过速 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 阵发性室性心动过速 扑动和颤动 是一种较阵发性心动过速频率更快的异位 快速心律失常 频率常在250－600次/分 心房扑动 1.P波消失，代之以锯齿样且形态一致F波， 频率240～400次/min　　 2.QRS波群呈室上性型 3.房室传导比例位2:1－4:1，固定或不固定 心房扑动（呈2∶1下传） 心房颤动 1.P波消失、代之以一系列大小、形态、 振幅不一的f波 2.频率350～600次/min。 3.QRS波群形态为室上性型 心房颤动 心室扑动与颤动 基本图形以及等电位线消失 心室扑动：QRS-T波被波形一致的大正弦波代替 频率：200-250次/分 心室颤动：QRS-T波被形态、振幅、时限均不 规则的颤动波代替 频率：180-500次/分 心室扑动 心室颤动 停搏 心室扑动与颤动 缓慢心律失常 逸搏与逸搏心率 在规律的心脏节律中突然延迟出现的单 个或连续的心搏 1-2个出现时称为逸搏，连续3个获3个以 上称为逸搏心率 房室传导阻滞 Ⅰ度房室传导阻滞 房室传导时间延长、但每个来自心房的 激动均可下传至心室 P-R间期≥0.21s，每个P波之后有QRS波 群 I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s） 房室传导阻滞 Ⅱ度房室传导阻滞 规律的P-QRS-T节律中出现QRS波脱落， 按脱落的特点分为： Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象） Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞