“颈椎病诊治”课件.ppt

颈 椎 病 颈椎病概述 颈椎病是由于颈部骨骼、软骨、韧带的退行性变而累及周围或临近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而尤其的一组证候群。 颈椎病是中老年的常见病和多发病，男多于女。现在随着医学的发展，特别是影像学的发达，使对该病的发现率不断提高，且罹患该病的年龄也渐年轻，已不但是老年常见病。 本病相当于祖国医学的痹证范畴。 颈椎的解剖结构及特点 颈椎位于头和躯干之间，由7个颈椎骨、6个椎间盘和一些韧带组成。正常时，颈椎的生理曲度呈轻度前凸。 特点：具有活动频繁，负重较大，结构薄弱、椎管发育性狭窄等特殊性，其下断胸椎又相对固定。 现代医学的病因认识 长期劳累和年龄增长等造成颈椎间盘进行性的退行性改变。随着椎间盘的髓核逐渐失去弹性、萎缩，纤维环膨出，椎间隙变狭窄，后关节囊、韧带开始松弛，造成椎间关节不稳，以致锥体后椎间关节发生病理性活动及损伤。久之则锥体后缘、后关节、钩状突等部位出现反应性骨质增生及黄韧带钙化，增厚，使椎间孔和椎管狭窄，进而压迫相应的脊神经和椎动脉，出现一系列的临床症状和体征。 中医病因病机认识 本病的发生与年老、劳损、外伤、外感等有关。外伤、感受风寒湿热为引起本病的外因；年老正气不足，肝肾亏虚，筋骨失养是发病的内在因素。其主要病机为经络阻滞，气血运行不畅。正如《金贵要略方论》：“人年五六十，其病脉络大者，痹挟背行，皆因劳得之。”《诸病原候论》“由体虚、揍理开，风邪在于筋故也……，邪气客于足太阳之络，令人肩背拘急也。” 临床表现 颈椎病的临床表现非常复杂，上自头部，下至足部，浅至皮肤，深至内脏的症状和体征，综合来讲如果出现颈项部及上肢的疼痛麻木，颈部的活动受限，颈项强直，头痛，头晕，以及无法解释的心悸，心前区疼痛，严重者出现肢体瘫痪，都应该考虑颈椎病的可能。 现代医学的分型： 1.颈型颈椎病 2.神经根型颈椎病 3.椎动脉型颈椎病 4.交感神经型颈椎病 5.脊髓型颈椎病 6.混合型颈椎病 7.其他型 诊断 1.病史 2.临床表现 3.X线检查 4.颈椎CT、MR检查及肌电图等检查。 辩证分型 行痹以痛处游走不定。 痛痹以痛处固定，疼痛剧烈为特点 着痹以局部肌肤麻木不仁，肢体酸痛重着。 热痹以患部红肿热痛为特点 治疗 西医治疗 1药物治疗 2.物理治疗 3.手术治疗 中医药治疗 1.??中药辩证治疗 2.?? 针灸治疗 针灸疗法 治疗原则：舒经通络，活血化淤。根据病情兼以祛风、散寒、除湿、通络。病情日久可采用益气养血，补益肝肾之法，标本兼顾。 治疗方法： 针灸疗法 耳针疗法 刺络疗法 水针疗法 其他疗法：推拿疗法 挑针疗法 针灸疗法 取穴：风池、大杼、颈夹脊、曲池、合谷。 方法：风寒湿痹：加用温针灸或局部拔罐；热痹加用刺络疗法。夹脊穴向脊柱方向斜刺，予以较强刺激。 耳针疗法 取穴：颈、颈椎、神门、内分泌、肾 方法：每次取2～3穴，进针后予以中度刺激，留针15分，每5分钟运针一次，亦可埋针。 刺络疗法 取穴：颈夹脊 方法：在颈椎两侧用梅花针扣刺，待轻微出血后加拔火罐5～10分钟。 水针疗法 取穴：夹脊穴，大椎， 方法：取丹参针、当归针、维生素B1、12等，常规消毒进针得气后，每穴注入0.5～1ml,每周3次。 其他疗法 推拿疗法 挑针疗法： 取穴：百劳 大杼 方法：常规消毒，1％利多卡因局麻，用勾针，勾出白色纤维后，局部覆消毒纱布固定，一周一次。 体会 避免长期低头工作，睡眠时枕头高低适当。 平时进行颈部功能锻炼。避风寒、寒湿之邪。 针灸疗法是一种简便有效的疗法。但针灸疗法适宜于颈椎退变过程中的颈椎失稳期和骨赘刺激期。对于骨赘压迫期，则需采用综合治疗，包括手术疗法。 谢 谢！ * *