《国家基本药物处方集》与合理用药课件.ppt

* 附录部分 共收载8个附录 附药品中文通用名称索引 附药品英文通用名称索引 解读 —— 附录 医疗机构医务人员经常需要了解的信息 《处方管理办法》（卫生部53号令） 处方权 处方管理的一般规定 处方开具 处方限量开写处方时易出现的问题 解读 —— 附录 处方常用拉丁文缩写 药物的妊娠安全性分类表（摘自FDA) 儿童药物剂量计算(按年龄、按体重、按体表面积） 解读 —— 附录 抗菌药物在特殊人群中的应用（摘自《抗菌药物临床应用指导原则）： 肾功能低下的患者 肝功能低下的患者 新生儿 妊娠妇女 部分医学、分子生物学及相关名词英文缩写 解读 —— 索引 便于读者检索到所需要的药物品种所在 之处（页码） 药品中文通用名称索引（按汉语拼音排序） 药品英文通用名称索引 （按英文字母排序） 二、合理用药概述 合理使用药物是药物治疗中的重要问题 全球性问题 不合理使用药物的危害性 贻误病情（耐药性，“超级耐药细菌”） 病上加灾（药物不良反应） 浪费（经济和资源） 药物不合理使用与药物滥用的区别 背景：合理用药的内涵 正确的药物 恰当的适应症 恰当的药品(效力、安全、费用、适合) 恰当的剂量、给药途径和疗程 无禁忌症 正确配药，包括恰当的患者信息 患者对治疗的依从性 合理用药要求考虑患者临床需求而给予恰当的药品，考虑足够的疗程而给予个体化的剂量，并且对患者及其社会具有最低的成本。 WHO conference of experts, Nairobi 1985 当前药物不合理使用的主要表现 大处方 大输液 三素（抗生素、激素、维生素） 中成药 感冒药 典型案例 1、概述 “临床需要”、“个体需要”和 “正确的用药方法” 的基础 —— 药理学。 2、药理学及其运用  药理学的基本概念 药理学知识包括药物与机体相互作用的两个方面的内容： 药物效应学（药效学）和药物代谢动力(运动) 学（药动学）。 药理学的主要内容 药 物 生 物 体 （机体及病原体） 药物效应（药效学） 药物谢代动力学 （动力学） 2-1、药物效应学（药效学） 药物与机体接触后，在一定浓度时（如有效浓度），可使机体功能发生改变（反应，效应）。如药物使血压下降。 其原因就是因为药物有一种能使改变集体功能的作用（药物的作用）。如降压药具有降低血压的作用。 进一步分析药物产生作用的原理，称为药物作用机制。 药效学主要是“临床需要”的基础 —— 根据疾病的情况（如病理学和疾病的程度等）选择恰当种类的药物和具体的药物品种。例如在高血压病时，需要根据其种类或血压升高的程度（急性或慢性；1级、2级或3级）。 2-2、药物代谢动力(运动)学（药动学） 药物经给药途径进入机体后，在体内的运 动过程。 一般可分为吸收、分布、代谢和排泄（药物的体内过程） 药物的体内过程  吸收 —— 药物从用药部位进入机体。 分布 —— 药物吸收后随血流分布到全身或某一部位而发生作用。 吸收和分布是药物发挥作用的过程。 * 刘维海 陕西中医药大学附属医院 2015.11.12 《国 家 基 本 药 物 处 方 集（2012年版）》内容简介 合理使用药物 一、《国 家 基 本 药 物 处 方 集（2012年版）》简介 《药品处方集》的概念和作用 《处方管理办法》（中华人民共和国卫生部令第53号，2007年2月14日）：第四章 第十五条 医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集 《处方管理办法》答疑： “药品处方集”就是本机构使用的 “基本用药 ” 。 也就是“药品处方集” 收载的药品可以满足本医疗机构绝大多数患者的医疗诊治需求。 “药品处方集” 编写的内容应根据各医疗机构的特点和需要而定。 《处方集》的概念和作用 《国家处方集》 WHO于2002年建议各国根据“国家基本药物目录”制定《国家处方集》作为： 指导医生遵照国家规定，对患者合理、安全、有效地进行药物治疗的专业文件 实施国家药物政策和国家基本药物制度的重要文件 支持医院管理的重要文件 《处方集》的概念和作用 《国家基本药物处方集》 国家基本药物配套文件之一[依据国家基本药物政策、《国家基本药物目录》《国家基本药物临床应用指南》（化学药品和生物制品）2012年版] 用于指导和规范医务人员合理使用基本药物治疗常见病、多发病。 《英国国家处方集》（British National Formul