无创机械通气治疗呼吸衰竭PPT课件.pptVIP

实行肺开放,肺保护策略 肺开放 (?氧合) 足够PImax,使肺泡扩张 足够PImax 呼气的PEEP(LIP+2cmH2O) ?切变力 减少不必要呼吸机断离 肺保护 (允许PaCO2 ?) 所谓小VT Bi-CPAP ARDS机械通气 PEEP的选择 LIP（P－V）以上１－２cmH2O（表面活性物质? ?) PEEPi(气道炎症充血） HIP－LIP 　　　　VT ＩPＡＰmax－－PEEP PEEP 5?10 ?15cmH2O（15’) SaO290% PEEP不影响CI，DO2，BP 先降FiO2，后降PEEP至5cmH2O 重度ARDS VT、PImax与死亡率的关系 ARDS(早、中） VT700ml PImax20cmH2O f30次/min PaO2 ?,PaCO2 ?，pH ? （PSV15－20cmH2O、PEEP5－15cmH2O） VT （ml/Kg) PImax（cmH2O） 死亡率（％） ARDS 6(300-360) 30 31.0 美国心肺血液研究所组织多中心研究 12（600－720） 50 39.8 健康 2000ml 30 允许高碳酸血症（PHC） 较好肺20