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肺淋巴管肌瘤病病例
淋巴管平滑肌瘤病病 例 一 临床资料 女性,31岁 既往1年多反复右下肢浮肿,曾彩超检查未见下肢静脉血栓。半年前有一次左侧气胸 个人史、月经史、家族史无特殊 主诉:气促5月余,加重2天 症状:气促进行加重性,间中咳嗽,干咳为主,无明显胸痛,无发热、咯血 体征:右下肺呼吸音稍弱,叩诊浊音,双下肺少许破裂音 实验室检查 血常规、尿常规、大便常规、凝血四项、电解质、肝肾功能、心肌酶正常 HIV抗体、梅毒抗体、结核杆菌抗体、肺炎支原体总抗体、痰涂片及培养阴性 肿瘤标志物:CA125 541.20U/ml增高 乙肝两对半:HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+) 风湿免疫筛查:核均质型弱阳性 实验室检查 心脏彩超未见明显异常 支气管镜直视下未见异常 支气管刷片病理:可见纤毛柱状上皮细胞,鳞状上皮细胞,肺泡吞噬细胞,炎细胞,未见肿瘤细胞 胸部B超示:右侧大量积液 腹部彩超:腹腔积液,肝胆胰脾双肾输尿管未见明显异常 实验室检查 每日引流粉红色乳糜样胸水数百毫升至1千毫升 胸水常规生化:Cl 105.2mmol/L,PRO 34.9g/L,GLU 5.06mmol/L,LDH 79U/L,ADAEX 4U/L,粘蛋白定性(+),细胞总数 26750/ul,有核细胞 2500/ul,单核型 30%。 胸水乳糜定性阳性 胸水细胞学检查示:涂片中可见多量淋巴细胞、中性白细胞、间皮细胞、吞噬细胞,未见肿瘤细胞 影像学检查 26/3胸部CT:双肺间质性病变,两肺广泛小气囊, 右侧胸腔积液
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