肺高压生化标记物PPT课件.ppt

HDL-C: 高密度脂蛋白胆固醇 Time (months) 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 100 200 300 400 500 HDL-c35mg/dl HDL-c35mg/dl P=0.001 Estimated rate without death Estimated rate without clinical worsening Time (months) 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 100 200 300 400 500 HDL-c35mg/dl HDL-c35mg/dl P=0.002 This association does not appear to be explained by underlying cardiovascular risk factors, insulin resistance, or the severity of PAH. HDL-C: 高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C: 高密度脂蛋白胆固醇 0.00 6.00 12.00 18.00 0.0 0.2 0.4 0.8 1.0 Cumulative Survival 24.00 HDL＜ 1.02mmol/L Log-rank test p= 0.016 0.6 HDL≥ 1.02mmol/L Time (months) Bilirubin: 胆红素 0 500 1000 1500 2000 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 Cumulative Survival Time (days) Bilirubin 1.2 mg/dl Red cell distribution width: 红细胞分布宽度 15 10 25 Alive 20 Deceased Baseline RDW (%) 1.00 0.90 0.80 0.70 0.60 0.50 0 1 2 3 4 Survival Tertile I Tertile II Tertile III Time (years) Urinary F2-isoprostane: 8-异前列烷 Time (years) 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 1 2 3 Urinary 15 F2t-IsoP median ≥median P=0.04 张锐，荆志成 心肺循环中心 肺动脉高压生物标记物和预后 Biomarkers in Pulmonary Arterial Hypertension 生物标记物？ 评价临床疗效 定义明确的临床终点事件 临床终点事件替代指标 6分钟步行距离 生化标志物...... *Biomarkers Definitions Working Group. Clin Pharmacol Ther. 2001; 69: 89-95. NIH*: 可以被客观测量并且 作为正常生物学过程、 发病过程或者对于治疗 干预的药理学反应指示 某些疾病所致的病理状态下，血清中可 测得的含量增高的化学物质。 （体液、外周静脉血……） 生物标记物？ 疾病诊断和严重程度 疗效判定 疾病进展 预后评估 评价 重要指标 肺动脉高压候选生物标记物 内皮功能障碍: ET-1、PGI2、 NO 神经体液过度激活: Catecholamines、Renin、 Norepinephrine、Angiotensin 血小板/凝血: Thromboxane、Serotonin、 vWF、D-dimer, PAI-1 ET-1 and Nerohormanal correlate with survival of PPH Galiè N, et al. Eur J Clin Invest 1996; 26:141. 48 1.0 0.5 0.0 0 12 24 36 Survival (%) P=0.04 — ET-1≥4.3pg/ml ---- ET-1 4.3pg/ml months Base Year 1 Year 2 Year 3 Year 4 Year 5 0.8 0.6 0.4 0.2 1.0 Estimated Survival (%) norepinephrine