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胃食管反流病食管癌PPT课件
消化内科专业 牟海军 副教授 遵义医学院执业医师培训课程(2016) 胃食管反流病 发病机制 1 临床表现 2 辅助检查 3 诊断 4 治疗 5 胃食管反流病 发病机制 1、抗反流防御机制 (1)抗反流屏障:食管下括约肌(LES) 一过性下食管括约肌松弛(TLESR)是胃 食管反流病的主要发病机制。 (2)食管清酸作用 (3)食管粘膜屏障 2、反流物对食管粘膜的攻击作用 胃食管反流病 临床表现 1、反酸、烧心:最常见的症状。 2、胸骨后疼痛。 3、吞咽困难。 4、其他症状:异物感、声嘶、哮喘等。 胃食管反流病 辅助检查 1、内镜检查:是诊断反流性食管炎最准 确的方法。 2、24小时食管PH监测:PH<4时定为酸反 流指标。 3、食管测压:LES静息压10~30mmHg, LES<6mmHg易导致反流。 胃食管反流病 辅助检查 4、食管吞钡X线检查 5、食管滴酸试验:出现症状为阳性 诊断:临床表现+胃镜表现+酸反流证据。 治疗 1、一般治疗: 床头抬高、避免使LES压降低的饮食等。 胃食管反流病的主要发病机制是:( ) A.下食管括约肌长度较少 B.下食管括约肌压力降低 C.频繁的下食管括约肌一过性松弛 D.食管蠕动功能降低 E.胃排空延迟 引起胃食管反流病临床症状的主要因素是:() A.食管体部动力异常 B.下食管括约肌动力异常 C.胃排空延迟 D.胃酸和胃蛋白酶 E.食管粘膜感觉过敏 胃食管反流病最常见的症状是: A.烧心和返酸 B.吞咽困难 C.吞咽痛 D.胸骨后疼痛 E.咽部不适感 诊断食管炎最准确的方法是: A.胃镜检查 B.X线钡餐检查 C.食管动力测定 D.24小时食管pH监测 E.食管滴酸试验 诊断胃-食管酸反流的最佳方法是:( ) A.胃镜检查 B.X线钡餐检查 C.食管动力测定 D. 食管pH监测 E.质子泵抑制剂试验 有反流症状,但胃镜检查食管粘膜正常,称为:( ) A.胃食管反流病 B.内镜下阴性的胃食管反流病 C.反流性食管炎 D.食管运动功能紊乱 E.神经症 目前治疗胃食管反流病效果最好的药物是: A.吗丁啉等促动力药物 B.H2受体拮抗剂 C.质子泵抑制剂 D.小苏打等抗酸药物 E.5-羟色胺再摄取抑制剂 胃食管反流病抗反流的手术方式是: A.下食管括约肌成形术 B.下食管括约肌切开术 C.胃大部切除术 D.胃底折叠术 E.全胃切除术 食管癌 病理 1 临床表现 2 诊断与鉴别诊断 3 治疗 4 食管癌 食管解剖分段 1、颈段:自食管入口至胸骨柄上缘的胸 廓入口处 2、胸上段:自胸廓上口至气管分叉平面 3、胸中段:自气管分叉平面至贲门口全 长的上1/2。 4、胸下段:自气管分叉平面至贲门口全 长的下1/2。
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