机械通气的监测及其管理PPT课件.pptVIP

* * 气管或人工气道内注入液体　这种湿化气道的的方法是不能被任何其他方法所替代的，该法应用的效果直接影响着气道的通畅和肺部感染的发生率。多采用间断注入法。液体配制方法为，生理盐水250ml+庆大霉素16万IU+沐舒坦60mg,+地塞米松3mg。一般5～10ml/次，每2～4h一次，或根据病人的情况决定。对于脱机而没有拔除人工气道的病人也可以采用持续滴注法，即将上述配制的液体，持续从人工气道内滴入，滴注速度为3～5ml/h。 气道湿化 * * 肺部分泌物 的吸引 吸引时机 一般情况下，只要呼吸道内有分泌物就应当吸除。具体指证为 听诊有痰鸣音或呼吸音减弱 SaO2数值下降 气道压力较前明显增高 * * 肺部分泌物 的吸引 吸引时机 体位改变前后 鼻饲前 气道雾化后 要根据病人的耐受程度，确定吸引间隔的时间和每次吸引持续的时间 * * 吸引技巧 ●将心电监护，血氧监测等导连线接好并置于可观察的视野范围内 ●吸痰管最大外径应小于气管插管内径的1/2，这样有利于空气进入肺内，防止过度负压而致肺不张 正确的吸痰方法是改善通气的重要环节，采用的方法是 肺部分泌物 的吸引 ●正压进管、负压吸引，缓慢旋转拔管 * * 吸引技巧 ●吸痰时间控制在15s内 ●吸痰负压10.6～16kPa ●吸痰前后，将FiO2提高至100%，保持2～4min ●对口腔及鼻腔分沁物要一并吸除 肺部分泌物 的吸引 * *