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腹主动脉隔绝术PPT课件
* 、 * 、 腹主动脉夹层腔内隔绝术配合 手术麻醉科 李维嘉 一、概述(一)介入治疗 指借助某些器械,在超声、x线、内镜等监视下,将导管/针插入脏器,通过导管注射药物,进行栓塞扩张/导入高频电激光、微波及冷冻等物理因子达到治疗疾病的目的。 一、概述(二)介入技术的特点 微创性、可重复性、准确定位、疗效高、见效快、并发症少、恢复快 (三)禁忌症(Avoid disease) 1.急性腹主动脉瘤破裂者 2.肠系膜上动脉严重狭窄或小肠为肠系膜下动脉优势供血者 3.存在粗大的开口于瘤壁的副肾动脉,其供应1/3以上的肾脏血流 (三)禁忌症(Avoid disease) 4.瘤内有附壁血栓 5.瘤近端颈部严重迂曲(>60°) 6.骼总动脉严重迂曲,成角>90° 7.动脉瘤累及双侧骼外动脉 二、病人准备 (一)血管性介入常规准备 (二)B超、X线胸片、CT、血管造影 (三)心功能检查 (四)肺通气功能、换气功能 (五)留置导尿 三、手术室准备(一)麻醉 1.全麻插管 2.控制性降压升压 3.抢救药品 4.颈内静脉置管 5.右桡动脉置管 (二)手术器械 1.手术常规准备 2.阑尾器械包 3.小直角钳 小蚊式钳 4.橡胶尿管/输液排气管 5.乳突撑开器 (三)血管手术器械 1.血管外科器械 2.6/0 血管缝线 5/0 Prolene 3.输液延长管 四、*手术步骤 (一)腹股沟区做5㎝左右切口 (二)显露股动脉并预备阻断 (三)行腹主动脉造影 (四)全身肝素化 (五)切开股总动脉1/3~1/2周径 动 脉 鞘 超 长 泥 鳅 导 丝 猪 尾 巴 导 管 超 长 超 硬 支 撑 导 丝 动 脉 鞘 支 架 释 放 系 统 四、*手术步骤 (六)再次行腹主动脉造影 (七)撤导管、导丝 (八)修复股动脉及手术切口 释放后的支架释放系统 * * * * 、 全面评估脏器功能 肝素 利多卡因 1.气插 监护设备 药品 2.术中控制 4.多连转换接头 5.测动脉压 pr 胶 1号,4号线 手术床单加倍 超滑
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