检验与临床的沟通及案例分析PPT课件.pptVIP

避免混淆参考范围和医学决定水平 针对不同类型血栓制定医学决定水平 灵敏度高，但特异性差 不同方法、不同检测系统没有可比性 D二聚体测定—案例分析 血小板计数—案例分析 病例一 孕妇，孕28+周，血常规血小板计数只有34. 血液科医师告知产后大出血可能性大，需要激素治疗和输注血小板。 两周后复查血小板为24，一周后再次复查为19。免不了用激素、打丙球。 一直没有任何症状 转至某大学附属医院后复查血小板140。手工复查结果为120，再查血小板结果为210。 血小板计数—案例分析 病例二 广州市民在一次例行体检中发现血常规中血小板计数仅为29×109/L,被认为处于极度危险状态，被迫做骨髓穿刺检查，排除了血液病。 再复查血小板正常 …… 原因： EDTA依赖的假性血小板减少——EDP 北京、上海等地陆续有“假性血小板”的健康者为医院的“惯性失误”付出了极大的精神与物质损失而提起诉讼。 EDP可能机制： 血小板计数—案例分析 目前,EDP的发生机制尚不清楚。有研究认为由于在EDTA作为抗凝剂的前提下出现的免疫介导血液中冷抗血小板自身抗体，使血小板互相发生凝集现象。 EDTA可导致血小板活化，改变血小板膜表面某种隐匿性抗原构象，与血浆中的自身抗体结合，激活PI